О самом главном с доктором Мясниковым

Куда идет человек, которому надо проверить щитовидку? Он отправляется на УЗИ. Обследование произведено, и врач говорит, мол, у вас все нормально, ну, может, железа чуть увеличена. Пациент уходит довольный.

На самом деле, чтобы узнать, как функционирует ваша щитовидная железа, нужно взять кровь на гормоны

. Не обязательно сдавать на весь дорогостоящий спектр, можно ограничиться одним гормоном ТТГ (тироидо-стимулирующий, или тиреотропный, гормон) – гормоном гипофиза, стимулирующим работу щитовидной железы. Ультразвук тоже нужен; он определит структуру щитовидной железы, ее объем и наличие узлов, но только после того, как у вас взяли кровь на гормоны.

ТТГ вырабатывается нашим гипофизом по принципу обратной связи. Если уровень гормонов щитовидной железы повышен, то из гипофиза поступает команда на снижение выработки, которая осуществляется посредством снижения уровня ТТГ. Поэтому, если у вас низкий ТТГ, значит, можно предположить повышенную функцию щитовидной железы.

И наоборот, если гормонов мало, мозг начинает подстегивать – давай-давай! ТТГ растет, под его воздействием разрастается ткань щитовидной железы, она активнее функционирует, гормонов вырабатывается больше, и все нормализуется.

Итак, если ТТГ повышен, то функция щитовидной железы понижена. Это очень простой способ узнать состояние щитовидки, он и положен в основу скрининга. Но почемуто многие врачи на этом «спотыкаются». Я бы даже назвал щитовидную железу «забытой железой».

Если у вас вдруг слегли пожилые родственники, стали забывчивыми, отечными, апатичными, прежде чем вызывать психиатра и отправлять их куда-нибудь в специальные заведения, попросите доктора проверить у них функцию щитовидной железы.

Причины снижения функции щитовидной железы могут быть разными. Но самая частая – аутоиммунный тиреоидит – состояние, при котором начинают вырабатываться антитела, не распознающие сигналы «свой-чужой» и начинающие атаковать собственную щитовидную железу. В результате выработка железой гормонов падает.

В ответ мозг начинает командовать железе, чтобы она работала лучше. Но он не может заставить работать уже пораженную ткань, функция которой нарушена. Под воздействием «плетки» гормона щитовидная железа начинает разрастаться, чтобы нарастить нормальную ткань. Появляется так называемый зоб. Железа может расти равномерно или разрастаться узлами.

Лечение пониженной функции щитовидной железы только одно – заместительная терапия синтетическими гормонами щитовидной железы. Обычно их прием начинают с дозы 50 мг и постепенно увеличивают под контролем уровня ТТГ. Торопиться здесь не надо, интервал между анализами должен быть около шести недель.

...