О самом главном с доктором Мясниковым

В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается.

При положительном результате женщине иногда предлагают профилактически удалить грудь. Что и сделала Анджелина Джоли. При современном уровне развитии пластической хирургии не суть важно то, что у тебя под кожей – собственная ткань или протез. Поэтому я не осуждаю Джоли, я не уважаю тех, кто вокруг этого поднял шум. Встаньте на ее место: 80 %…

К факторам риска (см. «Факторы риска для рака груди», с. 264) относится и ожирение. Жирная пища и воздействие эстрогенов – женских половых гормонов, как доказано, сопутствуют раку груди. Если у женщины рано началась менструация и, соответственно, гормоны стали вырабатываться тоже рано, а потом менструация закончилась поздно, то она на несколько лет дольше находится под воздействием эстрогенов.

Печально, но чем длиннее отрезок активной женской жизни, тем больше у нее шансов расплатиться за это раком груди. Здесь же можно упомянуть и о вреде отсутствия в жизни женщины родов – монахини часто страдают раком груди. Родили? Как можно дольше (не менее полугода) кормите ребенка грудью, это отличная профилактика рака груди.

В каком возрасте женщине надо начинать делать маммографию? Российский врач вам скажет – с 35 лет. Эта неверная рекомендация провоцирует дикое количество ложноположительных ситуаций. У нас у любой женщины находят мастопатию. Почему? Дело в том, что у молодой активной женщины ткань груди настолько плотная, то за ней ничего не увидишь и никогда не отличишь – норма это или патология.

Из-за огромного количества ложноположительных результатов врачи стали задумываться: а нужна ли нам маммография? Из 1000 женщин что-то действительно находится у одной, но 999 женщин будут не спать ночами, переживать, что у них мастопатия, которая похожа на рак, а вдруг это рак и есть?!!

Анализируя эти ложноположительные результаты, медики заметили, что все они разбиваются по возрастным группам. Если женщина делает маммографию после 50 лет, ее ценность многократно повышается. От 40 до 50 лет – вопрос всегда спорный. Маммографию как метод скрининга раньше 40 лет серьезные медицинские ассоциации даже не обсуждают.

Обычно раньше 50 лет проводят скрининг (обследование здоровой женщины), только тем, у которых есть серьезные предпосылки: если при пальпации что-то прощупывается, или женщина курит, или у нее ожирение, отягощенная наследственность. Во всех остальных случаях маммография делается только после 50 лет, это установка западной медицины.

У нас в России пока все еще не до конца оценили все потери, связанные с огромным количеством ложноположительных результатов, и рекомендуют начало скрининга с 40 лет. Будем радоваться, что хоть согласились, что самоосмотр, который когда-то рекомендовали, делать не нужно. Диагностической ценности от него никакой, он только приводит к тому, что коридоры в поликлиниках забиты тысячами встревоженных женщин.

А вот тщательный осмотр груди врачом никто не отменял

! Если вас не осмотрели и сразу направили на маммографию – это ошибка! До 20 % случаев обнаруживаются при осмотре по специальной методике, и они при этом не видны на маммографии!

Раньше, когда у женщины выявляли рак груди, удаляли всю молочную железу, малую грудную мышцу и порядочный кусок в области подмышки. Пациентка оставалась с грубым шрамом и отечной рукой. Современная техника операции совсем иная: вначале удаляется только сектор, где конкретно найдена опухоль. Ее тут же на столе исследуют, определяют, злокачественная ли она и что с ней делать. Одновременно может ставиться протез.

Комплексный метод лечения включает в себя физическое удаление узла, химиотерапию и радиацию. Этот процесс надо обязательно довести до конца! Я часто вижу, как пациенты после операции не идут на радиацию. И зря! Излучением убивают микроскопические частички опухоли, которые мы не видим (см. также «Как снизить риск рака груди», с. 267).

Если с колоноскопией и маммографией все более-менее ясно, то ситуация со скринингом рака яичников у женщин и простаты у мужчин совсем другая! Когда-то всех женщин поголовно отправляли на УЗИ, и у многих находили изменения! Конечно, увеличенный яичник выглядел очень подозрительно. Делался анализ крови на онкомаркеры – определенные антигены, которые имеют склонность увеличиваться при некоторых видах рака. Если и эти параметры оказывались повышенными, то диагноз рака казался очевидным, и таких пациенток отправляли на операцию.