Общая психопатология. Том 1

Кречмер обогатил общую психопатологию за счет психосоматических и соматопсихических феноменов. Впервые, в духовность ворвалась сома. Правда, еще Гегель в «Феноменологии духа» писал и об ипохондрии и о сердце как вместилище всех телесных ощущений, как о духовном органе.

Кречмер негативно относя к «Общей психопатологии» Ясперса, обвинив последнего в дуализме.

Остается только недоумевать, как такой эрудированный человек и врач с большой клинической практикой мог, так по школьному, быть под влиянием Гиппократа, и написать две книжки по медицинской психологии, абсолютно негодных для врачебной и около врачебной практики! Никому не позволительно из врачей отступать от симптоматического и синдромологического подхода к больному. Вот пример, весьма подробно описанный случай из клинической практики авторов.

«Роль синдромогенеза и синдромокинеза в дифференциальной диагностике)

А. А., 1970 года рождения; родилась, прописана и проживает в Москве. Знаем, наблюдаем и оказываем врачебную и психологическую помощь А. А.с 1985 года по настоящее время. Anamnesis vitae et morbi:

А.А. родилась в семье служащих. Психопатологическая отягощенность со стороны матери – бабушка страдала эпилепсией, редкие развернутые припадки, с изменением характера, без выраженных интеллектуальных изменений. Во время ВОВ была председателем двух колхозов. Считалась жесткой, даже жестокой в отношении подчиненных, чрезвычайно набожной и совестливой. Умерла в 90 лет. Всю жизнь прожила одна. Психотропные препараты не принимала, на учете в ПНД не состояла. Со стороны отца – психопатологическая отягощенность не выявляется. Бабушка со стороны отца страдала гипертонической болезнью, умерла в 89 лет. Дедушки погибли в первые дни ВОВ. Оба были пограничники.

Мама А. А. врач. Активно занималась спортом: мотогонками, плаванием, гимнастикой. Наша пациентка родилась, когда маме было 25 лет. Беременность и роды протекали без осложнений. Родилась в срок, является однояйцовым близнецом. В 30 лет мама А.А. получила тяжелую черепно-мозговую травму в ДТП (управляла мотоциклом): сотрясение и ушиб головного мозга, перелом тазовой кости и бедра. По выздоровлению от травм начала алкоголизироваться. Перенесла «белую горячку», появились эпилептиформные припадки. Брак распался. А.А. с сестрой воспитывались отцом. Мама начала вести асоциальный образ жизни, несколько раз госпитализировалась в психиатрические больницы, находилась на учете в ПНД №… В 1987 – 1988 годах была мной, Евгением Васильевичем Черносвитовым, госпитализирована в психиатрическую больницу №15, в клиническое отделение кафедры психиатрии Московского медицинского стоматологического института им. Семашко. В больнице наблюдалась заведующим кафедрой психиатрии профессором Валентином Федоровичем Матвеевым. Был выставлен диагноз: «травматическая энцефалопатия, вторичный алкоголизм, судорожный синдром, психопатизация личности – полная утрата трудоспособности. Маме нашей пациентки А.А. была определена 2 группа инвалидности. По выписки из больницы, продолжала находиться под динамическим наблюдением психиатра ПНД…. Тем не менее, назначенное лекарство не принимала, продолжала алкоголизироваться и вести асоциальную жизнь. Дееспособность сохранялась. В 90-ые годы продала квартиру и уехала из Москвы. Связь с ней была потеряна.

Отец нашей пациентки А.А. – полковник МВД СССР, заслуженный работник МВД, комиссовался по возрасту. Страдал сердечно-сосудистым заболеванием. Неоднократно лечился в ЦГ (ГГ) МВД СССР (России).Продолжал работать, будучи на пенсии, вплоть до смерти. В 1996 году была определена вторая группа инвалидности по сердечно-сосудистому заболеванию (рабочая). Умер в августе 2013 года от острой сердечно-сосудистой недостаточности, в возрасте 78 лет. Всю свою жизнь поддерживал семейные отношения с дочерьми, был к ним эмоционально привязан. Наша пациентка А.А. почти тридцать лет находилась на его иждивении.