Очерки истории чумы. Книга II. Чума бактериологического периода

Ход эпидемии. Эпидемия имела «период предвестников». По данным В.В. Малеева с соавт. (1996), в августе 1994 г. из ряда деревень, расположенных вокруг города Вид штата Махараштра, начали поступать сообщения о падеже грызунов и регистрации среди людей лихорадочных заболеваний с возникновением бубонов различной локализации. В начале сентября в данной зоне начали работать эпидемиолог и энтомолог из Национального института инфекционных болезней (Дели). У некоторых лихорадящих больных взяли кровь и исследовали в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с применением фракции 1 Yersinia pestis.

Всего в этом районе было выявлено 46 серопозитивных больных. Кроме того, в РПГА было исследовано 50 сывороток крови грызунов данной местности, все сыворотки оказались серопозитивными. На основании результатов эпидемиологического расследования и лабораторных данных, специалисты Национального института инфекционных болезней пришли к выводу, что в центральной и южной части штата Махараштра имеет место эпизоотия чумы среди грызунов и регистрируются случаи бубонной чумы среди людей. В эпизоотийной зоне проведены дератизационные и дезинсекционные работы, а население 15 деревень подвергнуто массовой антибиотикопрофилактике.

В период с 18 по 24 сентября врачи ряда госпиталей города Сурат (штат Гуджарат), обратили внимание на внезапное увеличение числа больных с проявлением высокой лихорадки и клиническими признаками геморрагической пневмонии. При этом пять первых больных умерли в течение первых суток пребывания в госпитале. За указанный период в госпитали города поступило 40 человек с аналогичными клиническими проявлениями, что дало основание местным врачам зарегистрировать вспышку острой инфекционной пневмонии неясной этиологии. Несмотря на характерную клинику и высокую смертность, первые подозрения на чуму в Сурате возникли лишь на третьи сутки появления больных. Лабораторное подтверждение диагноза поступило 24 сентября из региональной противочумной лаборатории при инфекционном госпитале в Ахмедабаде, Института им. В.М. Хавкина в Бомбее и Национального института инфекционных заболеваний в Дели.

Диагноз чумы стал полной неожиданностью как для медицинской службы, так и для администрации округа и штата. Слух о появлении чумы мгновенно разнесся по городу, возникла паника, подогреваемая отсутствием каких-либо действий со стороны властей (рис. 35.1). Началось массовое бегство населения. Общее число беженцев из очага чумы, до введения 15 сентября карантинных заслонов, оценивается в 270–350 тыс.

^{Рис. 36.1. Обычная сцена на улицах города Сурата в сентябре 1994 г. — импровизированные маски на лицах людей.}

Установить удовлетворительное оцепление вокруг города удалось лишь к исходу 25 сентября. По сообщениям очевидцев, Сурат опустел. В эти дни над городом почти без движения висело огромное облако едкого черного дыма. По распоряжению властей штата Гуджарат, специальные бригады сжигали на улицах горы скопившегося там мусора.

В дальнейшем власти начали действовать энергично и профессионально. Был установлен жесткий контроль за миграцией населения в районе очага чумы. Все въезды и выезды из штата Гуджарат были перекрыты войсками. Поезда по основной магистрали Дели — Бомбей стали следовать через «зону чумы» без остановки и под охраной. На автомобильных и железнодорожных вокзалах Дели были развернуты передвижные медицинские пункты.

Однако запоздалые, хотя и энергичные действия властей и медицинской службы Индии, не смогли компенсировать просчеты, допущенные в первые дни эпидемии, что привело к распространению чумы не только на прилегающие, но и отдаленные округа и штаты.

По данным Национального института инфекционных заболеваний (Дели), серопозитивные случаи чумы были зарегистрированы в 36 дистриктах 5 штатов и в Дели. За время вспышки чумы было выявлено подозрительных случаев на чуму — 7125, из которых 811 человек оказались серопозитивными. Из числа заболевших умерло 56 человек.

Наибольшее количество больных чумой было зарегистрировано в штате Махараштра. Сообщения о 3684 подозрительных случаях бубонной чумы получены из 21 дистрикта этого штата. При серологическом исследовании 1999 сывороток крови были выявлены антитела к возбудителю чумы у 596 человек. В том числе в дистрикте Вид выявлено 1042 человека с подозрением на чуму, среди которых 61 человек оказался с диагностическими титрами антител к Y. pestis.

Во время работы специалистов группы международных экспертов ВОЗ в очаге штата Махараштра было взято 43 сыворотки от больных и здоровых людей и 38 сывороток крови от собак. В ходе серологических исследований у 3 человек и 6 собак были выявлены серопозитивные сыворотки в реакции латексагглютинацци.