Оксфордское руководство по психиатрии

(а) Беременность: наличие осложнений. Медикаментозное лечение. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием.

(б) Роды и состояние при рождении. Масса тела при рождении. Необходимость в особом уходе после рождения.

(в) Ранние взаимоотношения между матерью и ребенком. Послеродовая депрессия у матери. Способ вскармливания.

(г) Черты характера в раннем периоде жизни. «Легкий» или «трудный», с трудом привыкающий к режиму, беспокойный ребенок в младенчестве и в возрасте, когда начинает ходить.

(д) Основные моменты развития (точную, детализированную информацию по данному пункту необходимо получить только в случае, если какие-либо показатели выходят за пределы нормы).

(е) Перенесенные заболевания и травмы. Госпитализации.

(ж) Продолжительные (неделя или более) разлуки. Характер ухода за ребенком в период отделения его от матери.

(з) Данные об обучении в школе. Отношение к посещению школы. Успехи в учебе.

7. Наблюдения за поведением ребенка и его эмоциональным состоянием.

(а) Внешность. Дисморфические проявления. Состояние питания. Признаки заброшенности, отсутствия родительской заботы, наличие синяков, кровоподтеков и т. п.

(б) Уровень активности. Непроизвольные движения. Способность концентрировать внимание.

(в) Настроение. Высказывания, свидетельствующие об унынии, испытываемых страданиях, тревоге, напряжении, или внешние признаки, указывающие на подобные переживания.

(г) Раппорт, способность установления контакта с клиницистом. Контакт «глаза в глаза». Спонтанная речь. Заторможенность и расторможенность.

(д) Отношения с родителями. Проявление привязанности. Обида. Способность переносить разлуку.

(е) Привычки; манерность.

(ж) Наличие бреда, галлюцинаций, расстройства мышления.

(з) Уровень сознания. Признаки малых эпилептических припадков.

8. Наблюдения за взаимоотношениями в семье.

(а) Модели взаимодействия — общность, наличие тенденции делать кого-либо из членов семьи «козлом отпущения».

(б) Четкость границ между поколениями: смешение.

(в) Непринужденность общения между членами семьи.

(г) Эмоциональная атмосфера в семье. Взаимная теплота. Напряженная обстановка, склонность к критике.

9. Соматическое обследование ребенка.

10. Обзорное неврологическое обследование.

(а) Обратить внимание на любую лицевую асимметрию.

(б) Движения глаз. Попросив ребенка проследить за движением вашего пальца, пронаблюдайте движение глаз, проверяя, нет ли конвульсивного подергивания, нарушения координации.

(в) Сопоставление большого пальца руки с остальными. Попросите ребенка в быстрой последовательности поочередно прижимать кончик каждого пальца к большому пальцу руки. Наблюдайте, не проявляется ли неуклюжесть, вялость.

(г) Копирование образцов рисунков. Изображение человека.

(д) Наблюдайте, насколько проявляются сообразительность (в частности, способность схватывать главное) и ловкость в процессе рисования.

(е) Наблюдайте за проявлениями зрительной способности во время рисования.

(ж) Подпрыгивание на месте.

(з) Подпрыгивание на одной ноге.

(и) Слух. Остроту слуха оценивают, проверяя способность ребенка повторять числа, называемые шепотом на расстоянии двух метров за его спиной.

Дополнительная литература

Graham, Р. (1986). Child psychiatry: a developmental approach. Oxford University Press, Oxford.

Hersov, L. and Rutter, M. (1985). Child psychiatry: modern approaches (2nd edn). Blackwell, Oxford.

Quay, A.C. and Werry, J.S. (1986). Psychopathological disorders of childhood (3rd edn). John Wiley, New York.

Shaffer, D., Ehrhardt, A.A., and Greenhill, L.L. (1985). The clinical guide to child psychiatry. Free Press, New York.

Steinberg, D. (1982). The clinical psychiatry of adolescence. John Wiley, Chichester.

21

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ