Организация работы центральной районной больницы

Удельный вес амбулаторных посещений терапевтов в больницах района составляет 38%. К терапевтам центральной и номерной районных больниц 25—26% составляют посещения терапевтических больных, направленных из лечебно–профилактических учреждений района.

Терапевты центральной районной больницы в основном осуществляют консультативные приемы больных, обследованных предварительно в сельских участковых больницах (врачебные наблюдения, клинические лабораторные анализы, рентгенологические обследования и др.). Это легко осуществимо, так как во всех сельских участковых больницах работают клинико–диагностические лаборатории и, как указывалось выше, в 7 из 8 сельских врачебных участков работают рентгенокабинеты.

В центральной районной больнице непрерывно совершенствуются методы диагностики и лечения. Больница пополняется новейшим оборудованием и аппаратурой. В практике лечения больных все шире применяются новые медикаментозные средства, как антикоагулянты, ганглиоблокирующие средства, гормоны и др. В терапевтическом отделении широко применяется кислородотерапия в палатке.

В Лутиловской районной больнице № 1 также производится электрокардиография,., осциллография, определение венозного давления и др. Электрокардиография производится и в сельской участковой больнице с. Бергомет. В этих 3 больницах имеются терапевты, прошедшие специальную подготовку. За 1963 г. сделано 463 электрокардиографических снимка.

Клинико–диагностические лаборатории в районных больницах оснащены всем необходимым оборудованием и аппаратурой. В них, кроме всех клинических анализов, производятся биохимические исследования крови: на билирубин, сахар, остаточный азот, определяется протромбиновое время, проба Квика, исследуется моча на диастазу и другие анализы. Всего в районе сделано 65 373 клинических и биохимических анализа, в том числе по Вижницкой центральной районной больнице — 54 016.

Всем больным в необходимых случаях производятся исследование на чувствительность к антибиотикам, анализы мокроты на туберкулез, реакция Вассермана и осадочные реакции.

Клинико–диагностические лаборатории при сельских участковых больницах производят все необходимые клинические анализы, а в 3 больницах и исследование желудочного сока фракционным способом и дуоденального содержимого.

В Долгопольской участковой больнице, где должности лаборанта нет, анализы производит прошедший специальную подготовку медицинский работник за счет уплотнения рабочего времени по основной работе.

В районных больницах имеются хорошо оснащенные физиотерапевтические кабинеты. Кроме того, при центральной районной больнице работает водолечебница.

На одного больного терапевтического отделения центральной районной больницы отпущено в 1963 г. 2 процедуры и на 100 посещений в поликлинике также 2 процедуры.

В комплексе лечения терапевтических больных обязательна лечебная гимнастика.

Районный терапевт совместно с невропатологом контролирует работу колхозных медицинских профилакториев.

В основу организации терапевтической помощи населению, как и других видов специализированной помощи, положен диспансерный метод.

Лица, состоящие под диспансерным наблюдением, подвергаются систематическому и высококвалифицированному лечению. В необходимых случаях переводятся на другую работу, т. е. трудоустраиваются в соответствии с состоянием своего здоровья. Врачи Вижницкого района широко пользуются госпитализацией диспансерных больных в стационары участковых и районных больниц с целью предупреждения рецидивов.

Под диспансерным наблюдением в районе находятся:

1. Определенные контингенты здоровых людей, объединенные общими физиологическими признаками (возраст, беременность) или условиями труда (учащиеся, рабочие подростки, животноводы, механизаторы и т. д.).

2. Больные определенными нозологическими формами заболеваний (туберкулез, ревматизм, рак, сердечнососудистые заболевания и др.).

Все больные, подлежащие диспансерному наблюдению, берутся на учет лечащим врачом.

Охват диспансерным наблюдением больных, страдающих некоторыми терапевтическими заболеваниями, с 1956 по 1963 г. улучшился.

Об этом свидетельствуют следующие данные по бывшему Вижницкому району (в процентах).

Динамическое наблюдение за больными и оздоровление их ведутся по планам, которые составляются ежегодно лечащим врачом совместно с районным терапевтом[3]. Копии планов лечения больных, состоящих под диспансерным наблюдением, имеются у районного терапевта, который, получая от врача участка ежемесячно информацию о проведенной оздоровительной работе, имеет возможность оперативно контролировать полноту выполнения этих планов.

В планах лечения указаны сроки явки больного для обследования в амбулаторию, сроки проведения плановой госпитализации в стационары участковой, районных или областной больниц, нуждаемость в санаторно–курортном лечении, трудоустройстве и т. д.

Приводим форму плана лечения диспансерного больного на очередной год.