Основы медицинских знаний

• проведение транспортной иммобилизации — обездвиживание поврежденной части тела с помощью стандартных транспортных шин или подручных средств на период транспортировки.

Первичная обработка раны своими силами состоит в следующем.

Разрезать одежду и очистить область, прилегающую к месту повреждения. По возможности помыть руки кипяченой водой с мылом. При ранении волосистой части состричь волосы как можно ближе к коже в радиусе около 5 см. Свободно лежащие на поверхности раны инородные тела осторожно убрать пинцетом. Марлевым тампоном, смоченным кипяченой водой или перекисью водорода, обмыть кожу вокруг места повреждения в направлении от него в стороны, осушить. Налить в рану 3 %-ный раствор перекиси водорода, убрать пену сухим тампоном; при отсутствии перекиси водорода рану можно промыть мылом, так как оно является антисептиком. Область ранения осушить, обработать края спиртом или йодом и наложить повязку с использованием пакета перевязочного индивидуального (ППИ) или другого стерильного материала (рис. 6.1).

Рис. 6.1. Порядок вскрытия пакета перевязочного индивидуального: а — вскрытие наружной оболочки ППИ и его разворачивание; б — пакет в развернутом виде: 1 — неподвижная подушечка; 2 — подвижная подушечка; 3 — бинт; 4 — конец бинта; 5 — скатка бинта; 6 — цветные нитки

При отсутствии стерильного перевязочного материала использовать любую чистую ткань, впитывающую влагу. Если повязка мокнет и от нее появляется неприятный запах, если боль усиливается и начинает пульсировать, а до места оказания квалифицированной медицинской помощи далеко, повязку нужно сменить.

При ранениях нельзя:

• промывать глубокие раны;

• вымывать сгустки крови;

• извлекать глубоко внедрившиеся инородные тела;

• извлекать из раны ранящий предмет;

• отделять прилипшие обрывки одежды;

• снимать жгут для проверки наличия или отсутствия кровотечения;

• вливать в рану антисептики или какие-либо другие растворы;

• накладывать на рану тугую повязку;

• вправлять в рану выпавшие внутренние органы (петли кишечника, сальник и др.), а также какие-либо ткани, в том числе мозговую.

Работать следует в резиновых перчатках, избегая прямого контакта с кровью, мочой, мокротой или другими выделениями пострадавшего (профилактика СПИДа, гепатита В и др.). Если перчаток нет, можно использовать непромокаемый материал (пластиковую сумку, пакет, клеенку).

При ранении возможна травматическая ампутация — это отрыв при травме части тела или ее фрагмента. Чаще всего страдают конечности, но возможна ампутация и другой части тела. Ампутация может быть полной или частичной.

При травматической ампутации необходимо:

• срочно вызвать скорую помощь;

• остановить кровотечение;

• наложить на рану асептическую повязку;

• ввести или дать внутрь обезболивающее средство;

• сохранить ампутированный фрагмент;

• произвести транспортную иммобилизацию;

• уложить пострадавшего в удобное положение и приподнять поврежденную часть тела;

• в случае клинической смерти начать реанимационные мероприятия.

Ампутированный фрагмент надо сохранить. Достижения современной медицины позволяют в некоторых случаях приживить ампутированный орган или его часть. Врачи будут решать, приживлять ампутированную часть тела или оставить пострадавшего калекой.

Отделенный фрагмент следует завернуть в чистую фольгу, стерильную сухую марлю или любую чистую ткань. Затем поместить в пластиковый пакет или непромокаемую емкость. Положить емкость на лед, не закапывая в лед полностью. Немедленно отправить пострадавшего и ампутированную часть в больницу. Ампутированная часть должна быть охлаждена как можно скорее, иначе она не «проживет» больше 6 ч. Сохраненная описанным способом, она может быть пришита даже через 18 ч после ампутации, а без замораживания — не более чем через четыре — шесть часов.

При травматической ампутации нельзя:

• выбрасывать ампутированную часть тела;

• опускать в воду или заворачивать во влажную ткань: она может опухнуть и размякнуть, это затруднит приживление;

• пытаться присоединить ампутированную часть к телу;

• отдельно доставлять в больницу пострадавшего и ампутированный фрагмент;

• оставлять пострадавшего одного;

• перерезать кожный «мостик», если он есть: зафиксировать фрагмент в естественном положении и завернуть описанным способом.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое рана (определение понятия, признаки, классификация, осложнения)?

2. Что такое асептика? Каковы ее виды?

3. Что такое антисептика? Каковы ее виды?

4. Как оказать первую помощь при ранении в домашних условиях своими силами?

5. Что такое травматическая ампутация? В чем состоит оказание ПМП?

Тест

1. При тяжелом ранении начинать оказание помощи следует c:

а) обезболивания;

б) иммобилизации;

в) остановки кровотечения;

г) наложения асептической повязки.

2. К проникающим относится ранение:

а) трахеи;

б) печени;

в) мягких тканей;

г) бедренной кости.

3. Одним из осложнений ранения является: