Основы токсикологии, физиологии и экологии человека

1.2.Физиология сердечной мышцы и регуляция деятельности сердца

Сердечная мышца (миокард), характеризуется следующими свойствами- возбудимостью, проводимостью и сократимостью. К физиологическим особенностям ее относятся удлиненный рефракторный период и автоматизм.

1) Возбудимость– это способность сердечной мышцы( как и любой другой мышечной ткани ) приходить в деятельное состояние – возбуждение.

2) Проводимостью называется способность клеток специфической мускулатуры миокарда распространять возбуждение от одного участка мышечной ткани к другому.

3) Сократимостью

называют способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться.

4) Рефрактерный период – это период временной невозбудимости сердечной мышцы к действию других раздражителей, сердце имеет более выраженный и удлиненный рефрактерный период( длительность данного периода сердечной мышцы почти в 100 раз больше,чем у скелетной) .

5) Автоматизм – способность сердечной мышцы сокращаться под действием импульсов возникающих в сердце. Автоматизм продолжается и при изоляции сердца из организма.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой сердечных сокращений является 70-80 сокращений в минуту. Частота сердечных сокращений более 90 называется тахикардией.

Сердечный цикл состоит ритмической смены трех фаз: систолы (сокращения) предсердий,систолы желудочков и общего расслабления сердца (одновременной диастолы предсердий и желудочков). Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков и

длится 0,1-0,15 с. Систола желудочков длиться 0,3 с. Диастола предсердий занимает по времени 0,7-0,75 с, желудочков – 0,5-0,55 с. Общая пауза сердца длится 0,4 с. В течение данного периода сердце отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается около 0,8 с. Желудочки работают примерно около 8 часов в сутки (И.М.Сеченов).

К внешним проявлениям деятельности сердца относятся: верхушечный толчок, сердечные тоны и электрические явления в сердце. Показателями сердечной деятельности являются систолический и минутный объемы сердца.

Верхушечный толчок обусловлен тем. что сердце поворачиванием сердца слева направо и изменением формы во время систолы желудочков: из эллипсоидного оно становится круглым.

Сердечные тоны – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце. Их можно услышать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной клетке. Различают два тона сердца: I тон- систолический, и II тон- диастолический. I тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий.

С помощью метода фонокардиографии (ФКГ) были обнаружены еще два тона: III и IV, имеющие меньшую амплитуду и частоту, которые не прослушиваются, но их можно зарегистрировать в виде кривых.

Каждое сокращение сердца сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце.

Биопотенциалы, возникающие в сердце создают в окружающем его пространстве динамическое электрополе. Живой организм – хороший проводник, поэтому потенциалы работающего сердца можно получить с поверхности тела. Впервые регистрацию биопотенциалов сердца за рубежом осуществил с помощью струнного гальванометра В.Эйнтховен в 1903 г., в России – А.Ф.Самойлов (1867-1930).

Кривая записи потенциалов называется электрокардиографией, а полученная кривая – электрокардиограммой (ЭКГ). При классических стандартных двухполюсных отведениях, по В.Эйнтховеном, электроды для регистрации ЭКГ накладываются, в I отведении на обе руки, во II отведении на правую руку и левую ногу, в 111 от

ведении на левую руку и левую ногу. При грудных однополюсных отведениях, по Ф.Вильсону в один активный положительный электрод накладывается на определенные точки передней поверхности грудной клетки, а другой индифферентный объединенный электрод образуется при соединении через дополнительное сопротивление трех конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги). Эти отведения помогают определить локализацию поражения сердечной мышцы. Довольно широко используется регистрация разности потенциалов между одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод данного отведения (правая, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей (объединенный электрод Е.Гольдбергера).

При анализе ЭКГ определяют величину зубцов Р, Q, R, S, Т и интервалы между ними. В ЭКГ различают зубцы :P,Q,R,S,T и интервалы P-Q;QRS;ST;QT;RR. . Зубцы Q, R и S отражают процесс возбуждения миокарда желудочков,а зубец Т связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков после его возбуждения

О состоянии сердца судят по амплитуде зубцов и временным интервалам

Р – предсердия, амплитуда 0,5…2,5 мм, время до 0,10с

ST –до 0,15 с ( исчезновение разности потенциалов на поверхности желудочков и во время их полного охвата возбуждением)

T – течение восстановительных процессов в желудочках, 2,5…7 мин.