Основы закаливания

Таким образом освещают 6 небольших частей кожи с одного и того же расстояния, но в течение различного времени: первую часть — 6 мин., вторую — 5 мин., третью — 4 мин., четвертую — 3 мин., пятую — 2 мин. и шестую — 1 мин. Через 6—12 час., а в амбулаторной практике через 20–24 час., осматривают облучение полоски кожи, чтобы установить, на скольких из них появилась ультрафиолетовая эритема. Предположим, что эритема, различная по интенсивности, появилась на пяти клеточках кожи, начиная со второй, это означает, что двух минут облучения было достаточно, чтобы вызвать легкую ультрафиолетовую эритему. Эта доза лучистой энергии, выраженная в минутах, и составляет биологическую дозу данного больного. Если ни на одной клеточке не получилось эритем, то необходимо снова определить биодозу, но только при этом освещать клеточки не в течение одной минуты, а в течение двух минут.

Биодоза определяется с расстояния горелки от больного а 50 см. Между тем, при общих облучениях расстояние от тор елки до больного должно быть от 100 до 70 см, иначе освещенное ноле будет слишком мало; наоборот, при местных облучениях расстояние может быть уменьшено до 25 см. Поэтому надо уметь производить перерасчет найденной биодолы для других расстояний. Это делается но закону обратной пропорциональности силы света, падающего на облучаемое ноле, равное квадрату расстояния этого поля от источника спета. Приведем два примера такого перерасчета.

Пример 1. Биодоза —2 мин. (е расстояния 50 см). Сколько минут должно длиться облучение, чтобы получить ту же дозу с расстояния горелки от больного в 80 см? Расстояние увеличилось в 80/50 раз, сила освещения при этом уменьшилась в 80²/50²

раз. Чтобы получить ту же дозу, надо длительность облучения увеличит во столько же раз, т. е. 80²х2/50² = 5,12 мин.

Пример 2. Биодоза — 3 мин. Сколько минут должно длиться облучение части тела, чтобы с расстояния 30 см дать 5 биодоз? Расстояние уменьшено в 30/50 раз; сила освещения при этом увеличилась в 30²/50²

раз; следовательно, биодоза равна 30²х3/50², 5 биодоз составят 30²х2х3/50² = 5,4 мин.

Таким образом, основными элементами при дозировке ультрафиолетовых облучений являются длительность сеанса и расстояние горелки от облучаемой части тела. Для правильной дозировки важно, чтобы лучи от горелки падали перпендикулярно на облучаемую часть, а не под углом. Желательно также учитывать колебания напряжения тока в сети, от которых зависят изменения радиации горелки, на основании чего в дозировку вносят соответствующие поправки.

При общих облучениях ртутно-кварцевой лампой вся или большая часть кожи человека подвергается действию ультрафиолетовых лучей в постепенно возрастающих дозах, причем эритемы не образуется. Поэтому перед каждым курсом общего облучения следует определять биодозу. Определив биодозу, намечают план всего курса облучения, в котором в зависимости от поставленных задач намечают общее количество сеансов, порядок проведения их и, главное, способ постепенного увеличения доз.

При местных облучениях ртутно-кварцевой лампой непосредственному действию ультрафиолетовых лучей подвергаются ограниченные части тела. Такие облучения вызывают не только местную реакцию, но и реакцию всего организма, которая выражается в большей или меньшей степени в зависимости от силы раздражения и величины части тела, на которую действует раздражитель. Такое сочетание местной и общей реакции и составляет цель применения местных облучений. Для этого чаще всего применяют большие дозы облучения, которые способны вызывать более или менее резко выраженную ультрафиолетовую эритему. Эритема и является тем средством, при помощи которого вызываются необходимые изменения биологических процессов. Лечение это, называемое эритемотерапией и созданное трудами советских ученых Горбачева, Бруштейна, Ленского, Шиманко, Звоницкого и др., широко применяется во многих случаях.

При местных облучениях иногда предписываются субэритемные дозы ультрафиолетовых лучей, несколько меньшие, чем биодоза, примерно ¹/₂—³

/₄ ее; эритемные дозы, равные 1–5 биодозам, и гиперэритемные дозы, превышающие 5 биодоз.

Местные облучения могут производиться при помощи любой ртутно-кварцевой лампы. Облучения субэритемными дозами делаются обычно через день. Повторные получения эритемными и гиперэритемными дозами производят предпочтительно на новых участках кожных покровов, а на старых — лишь при длительных патологических состояниях по исчезновении реакции после предшествующего облучения.

Аппараты со смешанным излучением