Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

–  в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

–  при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

–  по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

–  в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

–  при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

–  в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Комментарий.

Приведенная статья содержит исчерпывающий (закрытый) перечень случаев, когда допускается передача сведений третьим лицам. Под третьим лицом следует понимать любое лицо, которому переданы указанные сведения без согласия пациента. К таким случаям следует относить даже случаи приглашения врачей-консультантов, работу страховых компаний по экспертизе качества медицинской помощи, приглашение студентов-медиков для обучения на конкретном пациенте и т. п. Все эти случаи и подобные им, если происходят без согласия пациента, следует расценивать как нарушение врачебной тайны. В подобных ситуациях врач, страховщики обязаны испрашивать согласия пациента.

Отмечу, что трактовка приведенных норм, как «тайна от всех, включая самого пациента», которая нередко используется врачами, является абсурдной и впрямую нарушает права пациента на получение информации о состоянии своего здоровья, диагнозе, прогнозе и т. п.

–  информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

–  отказ от медицинского вмешательства;

–  получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

Комментарий. Об информировании смотрите ответы на соответствующие вопросы и комментарии ниже.

Обязанности пациента – исключение, а не правило. Это обосновано тем, что медицина – область интересов граждан, а не их обязанностей. Предполагается, что пациент в своих интересах будет добровольно и без понуждения исполнять предписания врача, в частности, выполнять ту часть внутреннего распорядка, которая продиктована удобством и безопасностью пациентов. Граждан нельзя обязать лечиться, если только они не представляют опасности для себя или для других людей.

Но правила внутреннего распорядка не могут противоречить закону, нормативным правовым актам и основным свободам граждан. Если обнаружится, что это так, они подлежат в этой части отмене.