Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста

Очевидно, ваш отец не получил в первый день медицинской помощи по поводу того заболевания, которое угрожало его жизни, а это может квалифицироваться как преступление согласно ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному», повлекшее за собой смерть.

В то же время, как видите, здесь нет ни слова о томографии, на которую пытаются все списать (типа, мы бедные, нищие – что с нас взять). Наша практика показывает, что пациенту в стационаре могут не дать и антибиотик стоимостью 20 рублей при диагнозе сепсис – поэтому сложное оборудование и недоступные медикаменты здесь, как правило, ни при чем. Хотя, конечно, наличие томографии позволяет видеть локализацию инсульта, дифференцировать ишемический и геморрагический инсульт (что важно с точки зрения лечения), его объем, смещение структур головного мозга, наличие тромбов и т. п., но это нужно позднее, чтобы оценить прогнозы, тяжесть поражения, необходимость оперативного вмешательства и его объем. И это уже в стационаре, хотя, например, в стандарте даже в стационаре при диагнозе «преходящие транзиторные ишемические атаки» томография не значится и является далеко не единственной диагностической процедурой, позволяющей оценить состояние больного.

Поэтому, оценив работу «Скорой помощи», также нужно оценить работу стационаров, но уже с использованием второго приведенного мной приказа.

В целом здесь надо понимать, что следование стандартам обеспечивает диагностику и лечение доказанной эффективностью и безопасностью, поскольку стандарты пишутся с использованием зарекомендовавших себя на многих пациентах наилучших практик. Поэтому хотя отступление от стандарта возможно, но требует очень серьезных обоснований, поскольку ставит врача перед необходимостью объяснять это отступление в суде.

Нужно понимать, что правовой метод реагирования позволяет «просветить» всю ситуацию от начала до конца: были ли проявления инсульта, правильно ли и своевременно ли был поставлен диагноз, правильно ли назначено лечение, выполнялось ли оно на всех этапах правильно, необходима ли была дополнительная диагностика (включая томографию), доступна ли она была врачам, если «нет, не доступна», – кто не обеспечил доступ в силу существующих стандартов и т. д.

...

♥ Что делать, когда выписывают из больницы, не вылечив до конца? (Игорь)

Требуйте выписного эпикриза с указанием состояния, в котором выписывают. Это само по себе может решить проблему, так как в данном случае действия врача могут квалифицироваться по ст. 124, 125 УК РФ. Если эпикриз не выдают или в нем неверно отражено ваше состояние, оставляйте следы (пишите соответствующие заявления главврачу). В острых ситуациях (а у нас случались и такие выписывания) надо звонить на горячие линии органов управления здравоохранением, к нам (8-495-644-72-38), в Росздравнадзор, в милицию.

...

Мне 23 года. Я решила удлинить ноги, поскольку мечтала о карьере манекенщицы. Обратилась в центр в г. К., где мне, прежде чем поставить прибор Илизарова, сломали ноги. Я пробыла там девять месяцев, пока сращивались кости и их тянули, а потом поняла, что раны не заживают. Я практически выкрала свою историю болезни и приехала домой, где провела обследование, и выяснилось, что у меня в кости золотистый стафилококк. Как я узнала, это обычное осложнение подобных вмешательств. Меня об этом не предупреждали, а теперь у меня остеомиелит, и я – потенциальный инвалид.

♥ Могу ли я рассчитывать на какое-то возмещение?

(Елена)

Ох, Лена, Лена, что же вы с собой делаете? Как можно позволить сломать себе обе ноги, ваши ноги – не чьи-то? Да еще с внешностью потенциальной манекенщицы, то есть и так все у вас было ничего. Вспоминаю историю вице-мисс из Самары, там тоже была пластика, после которой девушка-красавица вряд ли когда-нибудь станет нормальной. Мне это трудно понять. В нашей практике есть истории про пластику с летальными исходами.

Однако здесь дело даже и не в вас. Мало ли кто чего из пациентов хочет, врач не имеет права ломать здоровые ноги без жизненных на то показаний – это умышленное причинение тяжкого вреда здоровью! Поэтому здесь не просто надо лишать лицензии, а и лишать врача пожизненно практики как минимум. Для этого надо обращаться в прокуратуру.