Остеохондроз: простые истины о сложном заболевании

«Недомоганию» периферической нервной системы в связи с патологией опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника с окружающими его мышцами в частности больше присущи следующие симптомы: боль в конечности (конечностях), онемение по ходу нервного волокна, ощущение мурашек, зябкость, похудение и слабость мышц конечности. Опираясь на собственную практику, могу с определенной долей уверенности предположить, что перечисленными симптомами в той или иной мере страдала и поныне страдает половина человечества. Всегда ли они связаны с патологией костно-хрящевой основы? Этот вопрос требует четкого ответа, поскольку от ясности его понимания зависят правильность врачебных назначений и четкость их исполнения пациентом.

Я уже говорил о причинах болей на периферии, их лечении и других связанных с ней или независимых патологических симптомах и рассказывал об остаточном мышечном напряжении, затрудняющем кровообращение в нерве, проходящем через сокращенные мышцы. А сейчас поговорим о том, как меняется кровообращение мышц и, следовательно, иннервирующих их нервов в состоянии покоя и физической деятельности: «В работающих мышцах происходит расширение уже действующих капилляров и раскрытие новых, бывших до работы в спящем состоянии (Krogh, 1919). Если на 1 квадратный миллиметр поверхности сечения покоящейся мышцы приходится всего лишь 35–85 капилляров, то в работающей мышце — 2500–3000. Одновременно увеличивается и их поверхность: в покое на 1 кубический сантиметр мышечной ткани поверхность капилляров составляет 3–8 квадратных сантиметров, при работе — 360–372 квадратных сантиметра. Возрастает при работе и объем протекающей через мышцы крови (с 0,02–0,06 % от общего объема мышцы в покое до 5,5–15 % при работе)» (Физиология мышечной деятельности труда и спорта).

Вот как (в среднем в 50 раз) увеличивается количество капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей! Также значительно повышается площадь функционирующих капилляров. И все эти положительные изменения происходят на фоне повышения скорости кровотока: всего через несколько минут от начала физической деятельности он возрастает в 7 раз.

Любопытно, за счет чего в мышцах происходят столь необыкновенные превращения. Вот что мы читаем далее: «Расчеты показали, что усиление кровоснабжения работающих мышц более чем на половину обеспечивается повышением концентрации ионов калия в межтканевой жидкости. Введение калия вызывает тот же сосудистый эффект, что и мышечная деятельность, уменьшается также сопротивление кровотоку, и увеличивается коэффициент капиллярной фильтрации. Под влиянием метаболитов происходит расслабление стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. Концентрация метаболитов в тканях остается увеличенной, пока продолжается деятельность, и это обеспечивает поддержание рабочей гиперемии».

Оказывается, без лекарств (кавинтона, трентала, реополиглюкина), широко назначаемых в качестве сосудистой терапии, можно повысить кровоток в мышцах и, следовательно, находящихся в них нервных волокнах. Немаловажно и то, что расширение сосудов в мышцах продуктами естественного обмена не усугубляет кровоснабжения внутренних органов, что нередко случается при использовании лекарственных препаратов сосудистого действия.

Малоподвижный образ жизни людей способствует формированию у них скрытой полинейропатии (заболевание нервной ткани обменного толка). Подтверждением тому служат результаты электромиографии конечностей, указывающие на нарушения проводимости по магистральным нервным стволам без существенной патологии со стороны мышц и костно-хрящевой основы позвоночника. Усиление же провокационного момента в виде патологии мышц и позвоночника даже в незначительной степени, «без видимой причины» способно привести к срыву приспособительных механизмов и появлению таких симптомов, как зябнущие конечности, ощущение ползания мурашек, боли и других.

Следует помнить, что к проявлению названных симптомов на фоне внешнего здоровья способны подтолкнуть и такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, атеросклероз и другие болезни, пока скрыто протекающие, но требующие к себе внимания уже в ранний период развития. Поэтому появление этих симптомов служит поводом для дополнительного обследования.

Напротив, комфортная физическая деятельность улучшает питание и самих мышц, и заключенных в них нервных волокон за счет увеличения количества функционирующих капилляров и увеличения скорости кровотока.

Как обстоит дело с лечением патологии периферической нервной системы на практике, судите сами. Традиционно без серьезных на то причин назначаются курсы сосудорасширяющих и разжижающих кровь препаратов, вместо того чтобы обратить внимание пациента на необходимость пеших прогулок и производственной гимнастики в растягивающем утомленные мышцы режиме.