Острые отравления у детей

Состав вводимой жидкости при промывании желудка: если токсическое вещество неизвестно, то используется теплая вода или изотонический раствор хлорида натрия; если яд известен, то можно использовать специальные растворы, инактивирующие или связывающие токсины.

После промывания желудка назначаются энтеросорбенты, слабительные средства и ставится клизма.

Энтеросорбенты – это вещества, которые поглощают в просвете кишечника излишки воды, бактерии и вирусы, токсические вещества. К энтеросорбентам относятся следующие лекарственные препараты.

1. Углеродные:

• активированные угли (карболен);

• гранулированные угли (марки СКН и др.);

• углеволокнистые (ваулен).

2. На основе ионообменных материалов (колестирамин).

3. На основе лигнина (полифепан, лигносорб).

4. На основе поливинилпирролидона (энтеродез).

5. На основе белой глины (каолин).

6. На основе диоктаэдрического смектита (смекта).

7. На основе аттапульгита (коопектат, неоинтестопан, реабан).

Наиболее известный энтеросорбент – активированный уголь. Его можно дать ребенку при отравлениях в количестве 10–20 таблеток, не боясь передозировать его, так как он не всасывается в кровь и действует только местно, в желудочно-кишечном тракте. Доза активированного угля 0,2–0,5–1 г/кг массы тела. Препарат разводят в 250 мл воды, дают после вызванной рвоты или после промывания желудка. Активированный уголь противопоказан больным с отравлением агрессивными жидкостями (кислотами, щелочами, перманганатом калия и др.).

Активированный уголь повторно в дозе 1 г/кг веса ребенка внутрь каждые 2–4 часа – хорошее средство при отравлении ядами с энтеральной циркуляцией (дигоксин, салицилаты, фенобарбитал, диазепам).

Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается также применением обволакивающих и связывающих средств: взбитый яичный белок, белковая вода 3-х яичных белков на 1 л воды; яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 л молока); растительные слизи, желе. Обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов. Особые случаи, когда даже этот безобидный препарат следует использовать с осторожностью, будут оговорены ниже, в соответствующих разделах, посвященных отравлению конкретными веществами.

Клизмы показаны практически при всех отравлениях, так как способствуют увеличению перистальтики кишечника и ускоряют выведение яда из желудочно-кишечного тракта. Можно ставить обычную очистительную клизму, в условиях стационара – лучше сифонную. Количество жидкости, необходимое для клизмы, зависит от возраста ребенка (табл. 7).

Таблица 7

Объем жидкости для клизмы