От испанки до COVID_19. Хроники нападений вирусов

Мы не знаем точного источник вируса, а также того, искусственный он или нет.

Часто можно услышать, что этот патоген непонятен, как и его появление, и клиническая картина, которую он дает.

С другой стороны, так как вирусы постоянно мутируют, также возможно, что его необычность порождена нашим сознанием.

Для того чтобы выяснить происхождение заболевания, надо вскрыть, как консервную банку, институт вирусологии в городе Ухань, что никто, конечно, не позволит сделать.

Об обычности этой эпидемии чаще говорят профессиональные вирусологи, о необычности клинического течения — практикующие врачи.

Мнения чиновников, политологов, журналистов и медицинских блогеров всего мира — только фон для этих двух профессиональных позиций.

Но интернет уравнивает всех.

Глава 2

COVID-19 и гидроксихлорохин

Меня спросили, что же такое этот коронавирус. Мой ответ таков: это черная метка эволюции, современный человек забыл, что он смертен, и именно эта вирусная атака ему об этом напомнила.

Итак, название COVID-19 используется применительно к болезни, вернее, к тем клиническим формам заболевания, которые являются следствием заражения человека данным вирусом. В дословном переводе оно обозначает заболевание, начинающееся вследствие инфицирования коронавирусом нового типа. Таким образом, это не обозначение вируса, а название для патофизиологического ответа организма.

Конечно, грани между патологическими и физиологическими процессами очень тонки, тем более по мере увеличения возраста человека. Но они есть, и их различия кроются в самом понятии «патология»: pathos в переводе с греческого значит «страдание», состояние, которое так характерно для болезни. И как только человек, инфицированный вирусом, замечает ухудшение состояния, болезнь проявляет себя.

Наиболее частое осложнение при инфицировании новым вирусом — это пневмония. Но воспаление легких могут вызывать разные агенты. По данным ВОЗ, в мире каждый год болеет пневмонией более 17 млн человек и около 300 тыс. из них погибает, в РФ ежегодно фиксируется около 30 тыс. случаев воспаления легких. Наблюдения показывают, что так называемый альвеолит или вирусная пневмония, которая стала визитной карточкой коронавируса 2019 года, может осложнять течение многих вирусных заболеваний. И она встречается чаще, чем принято считать, в связи с тем, что вирус является потенциальным стимулятором активности иммунокомпетентных клеток (в первую очередь, системы моноцитов/макрофагов).

Морфологически можно выделить два типа гистологических повреждений в легких: 1) диффузное альвеолярное повреждение и 2) острую фибринозную и организующую пневмонию. Вес и размер легких увеличиваются, часто подсоединяется бактериальная инфекция. Для диффузного альвеолярного повреждения характерны альвеолярный отек, гиалиновые мембраны[31], геморрагический экссудат[32], гемолиз[33]

, тромбированные сосуды со слущенным эндотелием в тромбах, разреженная альвеолярная ткань, фиброз[34], десквамация[35] и гиперплазия альвеолоцитов[36].

Ведущую роль в танатогенезе[37] у большинства пациентов играло вирусное поражение легких, характерным морфологическим проявлением которого наряду с типичными признаками вирусного поражения было наличие в большинстве случаев в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхиолах ШИК-позитивных гиалиновых мембран, выстилающих их внутреннюю поверхность.

При втором варианте развития событий нет гиалиновых мембран, а образуются фибриновые шарики внутри альвеол. Характерен также массивный фиброз, если пациент выживает.