Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь!

Если ваш анамнез, симптомы и осмотр предполагают тромбоз, вы будете направлены на обследование для подтверждения (или снятия) диагноза. Золотым стандартом в диагностике является УЗИ. Вам выполнят ультразвуковое сканирование сосудов, и по его результатам будет понятно, есть ли у вас тромб, и если да, то какова его протяженность, в каких венах находится и какой он по своему характеру (прикреплен ли к стенке вены, или его головка свободно колеблется в потоке крови и может оторваться).

Также вам сделают общий анализ крови, коагулограмму и анализ крови на D-димер (вещество в крови, которое часто увеличивается у людей с тромбозом). Но анализ на Д-димер не может являться самостоятельным методом диагностики тромбоза, так как может повышаться при любых воспалительных процессах в организме и не является специфичным.

Если у вас возникла еще и тромбоэмболия легочной артерии, то тогда понадобятся дополнительные обследования, такие как КТ или сцинтиография легких, ЭХО-КГ сердца и, возможно, ангиопульмонография (осмотр сосудов легких с введением контрастного вещества).

Лечение венозного тромбоза

При лечении тромбоза глубоких вен основная цель – профилактика возникновения ТЭЛА. Другой целью является предотвращение роста тромба, образования новых тромбов и долгосрочных осложнений.

На начальной стадии лечения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА назначают антикоагулянты, например гепарин. Он останавливает образование из фибриногена фибрина, а также в некоторой степени уменьшает склеивание тромбоцитов. Гепарин не рассасывает тромб, но помогает организму быстрее от него избавиться. За последние 20 лет появились новые препараты, используемые на начальном этапе лечения тромбоза. В практику вошли низкомолекулярные гепарины («Фраксипарин», «Клексан», «Эниксум»). Они так же эффективны, как и обычный гепарин, но имеют меньше побочных эффектов и более длительный период действия. Поэтому их вводят два или даже один раз в день подкожно в область живота. Многим пациентам с тромбозом глубоких вен не требуется госпитализация, поэтому можно обучить их самих или их родственников делать эти уколы дома.

Стандартная схема лечения подразумевает инъекции низкомолекулярных гепаринов в течение двух недель, затем переход на таблетированные формы антикоагулянтов, таких, например, как широко используемый «Варфарин». Появились и современные антикоагулянты в таблетках («Ксарелто», «Продакса», «Эквилис»), которые в некоторых случаях назначают даже сразу вместо уколов или после курса лечения гепаринами. Антикоагулянты в таблетках назначаются на длительный период – от трех месяцев и больше, в зависимости от причины, спровоцировавшей тромбоз. Если причиной явилась наследственная тромбофилия, то, скорее всего, принимать их придется пожизненно. Какой препарат назначат именно вам, зависит от многих факторов, начиная с возраста и заканчивая вашим материальным положением. Так как препараты нового поколения недешевые, курс на месяц обойдется в 2500–3000 рублей, в то время как «Варфарин» стоит недорого.

Помимо антикоагулянтов некоторые специалисты назначают противовоспалительные средства, такие как «Диклофенак» или «Индометацин». Поскольку тромбоз – это асептическое воспаление, то есть возникает без участия какой-либо инфекции, то назначать антибиотики нет необходимости.

Также для уменьшения симптомов венозной недостаточности назначаются препараты из группы флеботоников.

Не забывайте надевать компрессионный трикотаж как на больную, так и на здоровую ногу.

Основой профилактики образования тромба является движение, ведь во время сокращения мышц сокращается и стенка вены, тем самым предотвращая застой крови. Но если головка тромба флотирует в просвет и есть риск ее отрыва, то рекомендуется постельный режим. Вставать можно будет только после прикрепления головки тромба к стенке вены, обычно это наступает через день-два после начала лечения. Если, судя по результатам УЗИ, головка прикрепилась, то можно и даже нужно активно двигаться. Чем быстрее вы начнете это делать, тем быстрее будет рассасываться тромб и тем меньше будет осложнений в отдаленном периоде.

Хочу обратить ваше внимание на еще один важный момент: капельницы при венозном тромбозе не ставят! Не требуйте их от лечащего врача, лишняя жидкость только усилит симптомы венозной недостаточности и не принесет никакой пользы.

И напомню главное правило – полностью доверьтесь врачам и беспрекословно выполняйте все их назначения и рекомендации.