Парадокс упражнений. Научный взгляд на физическую активность, отдых и здоровье

Следующие несколько лет мы со студентами вплотную изучали бег босиком. Джеффри, как выяснилось, состоял в совершенно неизвестном мне сообществе американских бегунов, которые отказались от обуви. Босоногий Джеффри познакомил меня с босоногим Престоном, босоногим Кен-Бобом и другими членами сообщества, которые тоже приставили к своим именам почетное «босоногий». Вскоре мы уже изучали босоногих атлетов со всей страны, измеряя параметры их бега, и разрабатывали сравнительную биомеханику бега с постановкой ноги на носок или на пятку. Затем мы полетели в Кению изучать местных бегунов, никогда не знавших обуви, и опубликовали наши исследования в следующей статье для журнала Nature, которая снова анонсировалась на обложке: «Ступай мягко: как замечательно нам бегалось, пока мы не обулись»[525]. Там описывалась и тестировалась модель, которая доказывала, что бег с постановкой ноги на переднюю часть стопы позволяет избегать ударной нагрузки от приземления на пятку. Мы также показали, что люди, которые, как Джеффри, привыкли обходиться без обуви, часто (хотя и не всегда) именно так и бегают. Мы предполагали, что человек эволюционировал для бега прежде всего с постановкой ноги именно на переднюю часть стопы, и призывали проверить в дальнейших исследованиях, мог бы такой способ бега, распространенный среди первоклассных спортсменов, предупреждать травмы.

Многие опытные и начинающие бегуны тревожатся, что бег в силу самой своей природы таит опасность травм. Если не брать в расчет угрозу упасть и прочие несчастные случаи, широко распространено мнение, что при регулярных ударах ногами об асфальт или иное твердое покрытие накапливается избыточное утомление, примерно как при большом пробеге автомобиля. В итоге бегун причиняет себе кумулятивные микротравмы, которые часто называют травматическим перенапряжением. По данным исследований, в отдельно взятый год такие травмы получают 20–90% бегунов, и это позволяет предположить, что миллионы любителей этого спорта слишком усердствуют[526]. Чаще всего страдает колено; к другим распространенным травмам относятся воспаление надкостницы, стрессовый перелом большеберцовой кости, тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия, растяжение икроножных мышц, плантарный фасциит, стрессовый перелом пальца ноги и боли в пояснице[527]

. Но колено самое уязвимое. Не счесть, от скольких людей (включая врачей) я слышал, что чрезмерным бегом они разрушили свои колени. Неужели он и правда так травмоопасен? А если мы эволюционировали для того, чтобы бегать на большие расстояния, почему наше тело получше не приспособилось к этому?

Существует гипотеза, что травмы от бега — такие же заболевания неприспособленности, как диабет второго типа или близорукость, и вызваны тем, что наши организмы слабо адаптированы к современной среде обитания. Согласно этим представлениям травм будет меньше, если бегать босиком, к чему, собственно, нас и готовила эволюция. Притом что некоторые типы травм действительно могут проистекать от несоответствия, эта идеалистическая гипотеза страдает одним изъяном: не учитывает, что все на свете, в том числе физическая активность, неизбежно предполагает свой баланс выгод и потерь, а также свои риски. Хотя эволюция развила у нас способности беременеть, питаться и ходить, беременные часто испытывают боли в спине, люди нередко давятся съеденным куском, все кругом и повсеместно спотыкаются и растягивают лодыжки. Почему с бегом должно быть иначе?

Другая гипотеза состоит в том, что наши тела на самом деле великолепно приспособлены для бега, а все связанные с ним опасности сильно преувеличены. Если бы процентов восемьдесят из миллионов бегающих падали как подкошенные от полученных травм, к врачам было бы не протолкнуться от нашествия увечных атлетов, а джоггеры стали бы редкостью. Анализ сводных результатов сотен исследований на малых выборках показывает, что травматизм при беге описывается U-образной кривой: наибольшая вероятность травм отмечается у новичков, которые резко увеличивают дистанцию, у действующих спортсменов и марафонцев, а любители находятся где-то между двумя крайностями и наименее подвержены травмам[528]. Так, мы с коллегами обнаружили, что трое из четырех бегунов на средние и длинные дистанции в сборной Гарварда по кроссу каждый год получают серьезные травмы, но надо учитывать, что в год они преодолевают больше 3000 км в умопомрачительном темпе[529]

. А теперь сравните: среди голландских джоггеров-новичков, которые пробегают очень скромные дистанции и держат благоразумную скорость, разные травмы получает только каждый пятый, и большинство проблем незначительны[530].