Первая помощь при боевых действиях. Опыт Сирии

Подчеркнём, что для оказания помощи в «санитарном гнезде» совершенно необходим заранее запасённый и заряженный фонарик или другие формы местного освещения. Он должен быть или налобным, или заранее необходимо предусмотреть его крепление к потолку — оказывать помощь раненому, удерживая в одной руке фонарик, довольно затруднительно. Хорошо, если у фонарика имеется красный светофильтр — тогда он менее заметен на удалении. Напоминаем, что попытки использовать для оказания помощи в полной темноте прибор ночного видения, к глубокому сожалению, совершенно неэффективны: на дистанции вытянутой руки он сильно искажает изображение, и эффективно работать с ним невозможно.

ЗАДАЧИ ТАКТИЧЕСКОГО МЕДИКА (САНИНСТРУКТОРА) ЛИНЕЙНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

Объём помощи в «санитарном гнезде» примерно соответствует таковому в «зелёной зоне». Там накладываются раненым жгуты (если они не были наложены ранее) и производится обезболивание (в том же случае).

Для быстрого произведения обезболивающих уколов важно иметь в укладке под рукой «скрутки» — связанные резинкой или лейкопластырем комплекты из шприца, ампулы обезболивающего и (необязательно) спиртовой салфетки. Скрутки бывают единичные (один шприц и одна ампула) или из нескольких ампул — тогда их лучше помещать в обрезок от футляра для гранатомётных выстрелов. Во-первых, в этом случае корпус шприца играет роль футляра, защищающего стеклянную ампулу от механических повреждений. Во-вторых, не надо тратить время на поиски в темноте среди медицинского снаряжения отдельно ампул и отдельно шприцев.

Вообще, в индивидуальных и групповых тренировках тактических медиков существенное значение имеют ночные занятия. Во-первых, они готовят людей к оказанию помощи в условиях ограниченной видимости, например, ночью,— а в условиях горно-пустынной местности основные боевые действия именно ночью и происходят. Во-вторых, ограниченная видимость при тренировках неплохо воспроизводит «сумеречное сознание поля боя». Многим не воевавшим не известно, что в условиях боя тяжёлый стресс существенно снижает интеллектуальные способности бойца. В приложении к тактической медицине это означает, что при оказании помощи часто забываешь, где и что лежит у тебя в рюкзаке. Между тем ничто так сильно не нервирует раненого, находящихся рядом бойцов и самого медработника, как долгие копания в рюкзаке под обстрелом вместо стремительного и чёткого оказания первой помощи. Также вследствие этого нарушения адекватности восприятия считаем необходимым подчеркнуть: всё самое важное в снаряжении необходимо крепить на шлейку (трензель, ретрактор).

Помимо перечисленного, накладываются повязки на раны, по возможности снимаются ранее наложенные жгуты (крайне желательно это сделать). Остановка кровотечения повязкой при этом определяется просто: если даже повязка пропиталась кровью, но кровь с неё не каплет,— кровотечение остановлено. Если кровь каплет с повязки — увы, остановить кровотечение не удалось, необходимы дополнительные меры.

Чаще всего это тампонада раны (подробнее в главе «Современные кровоостанавливающие и перевязочные средства»). Жгут в дополнение к повязке является самой крайней мерой и применяться должен преимущественно в тех случаях, когда характер ранения (отрыв конечности, её размозжение) всё равно исключает возможность её сохранения.

Далее производится тщательный осмотр верхних отделов дыхательной системы и очистка её от крови, рвотных масс, отломков костей, выбитых зубов и так далее. Обязательно осматривается всё тело пострадавшего, без исключений, для выявления дополнительных ранений, не выявленных ранее. При этом для экономии времени одежду лучше срезать ножницами. Срезать её ножом категорически не рекомендуется — в темноте и спешке можно кончиком ножа повредить тело пострадавшего. Ножницы тактическому медику брать только хорошие! Лучше всего показали себя специальные ножницы тактического медика фирмы Lazerman, они прекрасно режут не только ткань одежды, но также самую прочную ткань снаряжения, кожу и другие материалы, из которых сделана обувь, кевлар и так далее. При тяжёлых ранениях, особенно минно-взрывной травме, когда образуется «фарш» из остатков одежды и человеческого тела, трудно переоценить предоставляемую этими ножницами возможность быстро освободить поле для дальнейших манипуляций.

После тщательного осмотра пострадавшего нужно обязательно завернуть в одеяло для компенсации нарушений терморегуляции.