Подготовка к беременности от А до Я

– интенсивные физические нагрузки, занятия спортом, особенно сочетающиеся с дефицитом калорий в рационе. При потере 20 % массы тела наблюдается снижение уровня гормонов, необходимых для овуляции;

– гиперпролактинемия. При повышении пролактина (гормона, стимулирующего лактацию) часто наблюдаются нерегулярные, длительные менструальные циклы, а если овуляция происходит, то лютеиновая фаза часто неполноценна;

– заболевания щитовидной железы: как снижение, так и повышение функции может привести к нарушениям менструального цикла;

– некоторые лекарства (например, средства для лечения болезней щитовидной железы, повышенного давления, пищеварительной системы, психотропные препараты, глюкокортикоиды).

Вопрос – ответ:

Вопрос. Как влияет поздняя овуляция на наступление беременности?

Ответ.

Наличие овуляции говорит о способности к зачатию независимо от того, на какой день цикла она происходит: на 14-й или 40-й день. Если это ваша индивидуальная особенность, то не является поводом для беспокойства. Хотя при длинных нерегулярных циклах часто наблюдаются состояния, сопровождающиеся нарушением овуляции, что приводит к затруднению наступления беременности. Поэтому имеет смысл пройти обследование на выявление возможных причин удлинения менструального цикла и нарушения овуляции.

Иногда при поздней овуляции наблюдается укорочение лютеиновой фазы цикла (10 и менее дней). При этом внутренняя оболочка матки не успевает в должной степени подготовиться к имплантации плодного яйца. В таких ситуациях может потребоваться назначение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы цикла.

Вопрос. Если беременность наступит при поздней овуляции, какие шансы, что она закончится нормальными родами?

Ответ.

Шансы такие же, как и при своевременной овуляции. Нет никаких данных, указывающих на то, что поздняя овуляция приводит к выкидышу.

Для развития нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка должна совершить путешествие по фаллопиевой трубе в матку, где она имплантируется. Обычно это занимает 6–12 дней от момента оплодотворения. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки всегда происходит в определенное время – так называемое окно имплантации. В том случае, если этот процесс задерживается и происходит позже этого срока, увеличивается риск выкидыша.

Фолликулярный резерв, или сколько мне осталось. Почему важно об этом знать?

Возраст женщины является определяющим фактором для наступления беременности. Ведь с годами неуклонно снижается овариальный (фолликулярный) резерв. Современные женщины склонны откладывать материнство на более поздний возраст. Как все это совместить? Чтобы не упустить момент, когда фолликулярный резерв истощится настолько, что наступление беременности станет невозможным?

Что же такое фолликулярный резерв? Это запас половых клеток – ооцитов в яичниках, способных к созреванию яйцеклетки. У новорожденной девочки в яичниках находится около 1,5–2 млн ооцитов, к периоду полового созревания их уже остается 300–400 тысяч, в 35 лет – 25 тысяч, а к 50 годам их всего несколько сотен. По мере приближения менопаузы запас фолликулов составляет менее 1000. Несмотря на то, что в течение жизни в организме женщины созревает всего лишь 400–500 яйцеклеток, их количество снижается гораздо быстрее. Остановить этот процесс, как-то повлиять на него мы не можем. Ощутимое снижение количества ооцитов начинается уже после 28 лет, а особенно катастрофичное – после 35 лет. До 30 лет 90 % женщин забеременеют в течение первого года половой жизни без применения средств контрацепции, в 35–40 лет только 50 %.

Поэтому возраст 35 лет является в какой-то степени дедлайном при планировании беременности.

Возраст 20–30 лет является оптимальным для рождения ребенка.

Мы все индивидуальны, и у кого-то овариальный резерв истощается уже в 27–28 лет, а кто-то в 47 лет благополучно беременеет и рожает. Но последнее скорее исключение, чем правило. Поэтому не смотрите на соседку (коллегу, подругу), которая родила в 45+, шансы успешно реализовать материнство в этом возрасте катастрофично малы. Не следует уповать на ЭКО, т. к. при отсутствии фолликулов стимулировать будет нечего!

Кроме снижения фертильности с увеличением возраста растет количество осложнений у матери и ребенка. Наверное, каждый знает о риске синдрома Дауна у ребенка «солидных» родителей. Но это еще не все. У «возрастных» женщин чаще наблюдается сахарный диабет, преэклампсия, кровотечение. Их дети имеют повышенный риск других хромосомных аномалий, малого веса при рождении. Беременность у них чаще заканчивается выкидышем, преждевременными родами.

Что касается мужчины, то его успех в отношении отцовства будет определяться в большей степени возрастом жены, чем его собственным. Хотя, пусть в значительно меньшей степени, негативный эффект позднего родительства тоже наблюдается.