Полный курс медицинской грамотности

Однако в 10–15 % случаев все же удается найти причину повышения давления, а иногда и избавиться от нее полностью. Это так называемые вторичные, или симптоматические, гипертонии. Когда мы работаем с пациентами, то обязательно вспоминаем о возможности этих заболеваний и порой назначаем специальные дополнительные обследования, чтобы как можно быстрее поставить диагноз и назначить специфическое лечение. Давайте поговорим подробнее об этих болезнях.

Синдром обструктивного апноэ сна

Как это ни странно, самой частой причиной вторичной гипертонии становится храп. Правда, не простой храп, а храп с остановкой дыхания. Все знают таких людей, которые сильно храпят, а потом у них останавливается дыхание. Тишина длится несколько секунд, и снова человек начинает храпеть. Так вот, храп – это не просто дискомфорт для окружающих, а симптом очень серьезного заболевания, который называют синдромом обструктивного апноэ сна. Апноэ, по-гречески – «остановка дыхания». Стенки верхних дыхательных путей спадаются, дыхание останавливается, мозг не получает кислород, и человек просыпается, чтобы «включить» дыхательный центр и снова начать дышать. Чаще всего он просыпается не до конца и утром уже не вспомнит про свои микропробуждения, но такой рваный сон с нарушением кровоснабжения мозга становится причиной повышения давления и нарушений сердечного ритма, вплоть до жизнеугрожающих аритмий. Утром эти люди просыпаются невыспавшимися, днем их клонит в сон, нередко они засыпают в общественных местах и даже за рулем. Пожалуйста, запомните: если вы или ваш близкий человек храпит, это повод, чтобы привлечь внимание врача к этой проблеме.

Этих пациентов обязательно нужно обследовать, им проводят специальное исследование – полисомнографию: во время сна регистрируют основные жизненные показатели – частоту дыхания, пульса, ритм сердца, мышечные движения стенок гортани, которые отвечают за храп, насыщение крови кислородом. И если эпизодов остановки дыхания на протяжении исследования будет много, то врач порекомендует использование специального прибора, который называется СИПАП. В переводе с английского это «постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях». Аппарат для СИПАП-терапии представляет собой специальный приборчик, который ставится на прикроватную тумбочку, на лицо надевается маска, и пациент с этой маской спит всю ночь. Воздух «пробивает» дыхательные пути, в результате чего исчезают храп и остановки дыхания, а давление нередко нормализуется либо же значительно уменьшается тяжесть гипертонии.

Лекарства, повышающие давление

Нередко врачи или сами пациенты становятся авторами либо соавторами гипертонии. Среди тех препаратов, которые могут повышать давление, важно отметить несколько групп.

Прежде всего надо упомянуть так называемые нестероидные противовоспалительные препараты

. Эти лекарства, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам и т. д., знакомы многим, едва ли не каждый второй человек время от времени принимает их для обезболивания, снижения температуры и уменьшения воспаления. К сожалению, препараты этой группы в качестве побочного эффекта блокируют одну из собственных «противогипертонических» систем организма и тем самым могут увеличивать тяжесть гипертонии, поэтому людям с повышенным давлением их нужно принимать с большой осторожностью. Если вы эти таблетки все же принимаете, то обязательно предупредите об этом врача. Приличный врач всегда спросит во время приема: «Чем вы еще болеете? Какие лекарства принимаете?» А вы, почему-то не считаете нужным рассказать про проблемы со спиной или с суставами, про лечение анальгетиками, считая, что это совершенно не интересно доктору, который занимается вашим давлением. Поэтому я всегда учу студентов и ординаторов задавать гипертонику вопрос: «Принимаете ли вы обезболивающие препараты?»