Полный курс медицинской грамотности

Этот вопрос пациенты, как правило, стесняются задавать своим врачам, а совершенно напрасно. Тема очень актуальная как для пациентов, так и для их супругов.

Сексуальную активность можно возобновить практически сразу после выписки (реально через пару недель после операции), избегая на первых порах позиций с большой нагрузкой на руки.

Две важные позиции, касающиеся сексуальной активности и лекарственных препаратов

1. Препараты, улучшающие эректильную функцию (виагра, сиалис, левитра и т. д.), категорически несовместимы с нитратами. Если у вас, несмотря на операцию, сохранилась потребность в нитропрепаратах (кардикет, мономак, моночинкве, эфокс), то принимать лекарства для улучшения потенции нельзя. Сочетание этих таблеток может резко обрушить давление и вызвать коллапс. Впрочем, как правило, после АКШ потребности в продолжении терапии нитратами не возникает. Тем не менее если вы планируете все же использовать виагру или ее аналоги, посоветуйтесь с врачом. Ничего неудобного в таком вопросе нет.

2. Наши обычные кардиологические препараты на потенцию практически не влияют. Напротив, все, что направлено на лечение атеросклероза (статины, например), только улучшает эректильную функцию. Более того, есть специальные исследования по отдельным препаратам, таким как вальсартан, небиволол, свидетельствующие о том, что на фоне их приема потенция даже улучшается.

Можно ли после операции прекратить прием таблеток?

НЕТ! Поймите, пожалуйста, что шунт – это всего лишь обход одного участка, закупоренного атеросклеротической бляшкой. Четыре шунта – четыре обхода. Но это совершенно не означает победу над атеросклерозом в вашем организме. Атеросклероз по-прежнему может прогрессировать, может вовлекать новые участки сосудистого русла, может закрывать наложенные шунты и в конечном итоге сведет на нет всю работу хирурга.

После перенесенного АКШ вам по-прежнему нужно принимать как минимум аспирин, статины, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Впрочем, от некоторых препаратов, например от нитратов, скорее всего, можно будет отказаться.

Сколько времени будут работать шунты?

Все зависит от вас. Операция – это шанс, а как им воспользоваться, решаете вы сами. Срок работы шунта напрямую зависит от образа жизни (курение, питание, вес) и тщательности приема препаратов. Если после шунтирования вы продолжаете курить, а лекарства принимаете через два дня на третий, то будьте готовы через год-другой к новым сердечно-сосудистым осложнениям. При этом надо помнить, что повторные операции шунтирования выполняются очень редко и сопряжены с большими техническими трудностями. Так что не стоит испытывать судьбу. Но если операция действительно стала поводом для того, чтобы существенно пересмотреть свои жизненные приоритеты, тогда вполне вероятно, что шунты будут служить десяток лет и больше.

Что делать, чтобы после операции не отекали ноги?

Если для изготовления шунтов использовали собственные вены с ноги, а так чаще всего и бывает, то для профилактики послеоперационных венозных отеков в течение 2–3 месяцев вам предложат носить компрессионный трикотаж – эластичные гольфы, чулки или колготы. Они продаются в аптеках или специальных ортопедических салонах. Степень компрессии должна быть не «профилактическая», а «лечебная».

 ВОПРОС: Восемь лет назад мне сделали шунтирование (четыре шунта), с тех пор я практически забыл про боли в сердце. Год назад установили кардиостимулятор (АВ-блокада). Сейчас вроде бы все в норме: много и быстро хожу, все делаю по дому, вожу машину, особенной диеты не соблюдаю, выпиваю каждый день до 50 граммов водки или коньяку, что было рекомендовано мне оперировавшим меня кардиохирургом. Ваши советы и мои жизненные перспективы?

Если следовать рекомендациям врачей, то жизненные перспективы вполне оптимистические. Советы простые: удерживать давление на уровне <140/90 мм рт. ст., принимать статины и аспирин. Спиртным не увлекайтесь, это не лучший метод кардиопрофилактики.

Реплика