Полный курс медицинской грамотности

У вас велика вероятность ХОБЛ, если:

✓ вам 45 лет и больше;

✓ вы курите больше 30 лет хотя бы по 1 пачке сигарет в день;

✓ у вас есть кашель, преимущественно по утрам, и одышка.

Если вы узнали себя в этом портрете, то необходимо сделать исследование, которое называется спирометрия, или функция внешнего дыхания (ФВД).

Первый принцип лечения ХОБЛ – отказ от курения. При продолжении курения лечение практически бессмысленно – это будет ситуация как в басне про лебедя, рака и щуку.

Впрочем, лечить, конечно, надо в любом случае, и здесь на первое место выходят все те же бронхорасширяющие препараты: атровент, беродуал, спирива, форадил и т. д. (см. таблицу).

Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов тоже применяют, но только при тяжелых формах болезни.

При ХОБЛ бронхорасширяющие препараты помогают гораздо хуже, чем при астме, но тут идет борьба за каждый процент бронхиальной проходимости. Увы, курение сжигает бронхи практически необратимо.

Отхаркивающие (бромгексин, амброксол) можно использовать по тем же правилам, что и при простуде, если мокрота отходит плохо.

Подведем итоги:

Основные лекарственные препараты для лечения заболеваний, сопровождающихся сужением бронхов

Дозировки приводить не буду. Это рецептурные препараты, пусть дозы подбирает врач.

✓ Астма и ХОБЛ – далеко не такие редкие заболевания, как может показаться. Очень может быть, что, прочитав эту главу, вы в этом убедитесь сами.

✓ Излечить бронхиальную астму чаще всего не удается (хотя у детей она иногда практически полностью проходит, это называется ремиссия), но современные методы лечения позволяют поддерживать прекрасное качество жизни. Многие спортсмены и даже олимпийские чемпионы страдают этим заболеванием.

✓ Не надо бояться ингаляционных гормонов. Это достаточно безопасные препараты, которые можно применять в течение длительного времени. Они не вызывают зависимости в общепринятом смысле этого слова. Вред от нелеченой астмы гораздо больше.

✓ Основа лечения хронической обструктивной болезни легких – полный отказ от курения. Однако если функция легких существенно нарушена, придется постоянно использовать бронхорасширяющие ингаляторы.

Глава 7Как не надо лечить сердце. Традиционные заблуждения

Эта глава будет довольно короткой, поскольку ответы на вопросы, как надо лечить сердце, мы с вами уже обсуждали в первых трех главах. Казалось бы, все уже сказано, можно двигаться дальше, а сердечно-сосудистую главу в этом разделе просто пропустить. Тем не менее давайте попробуем взглянуть на проблему не с точки зрения врача, а с точки зрения человека, который пришел, скажем, в аптеку за лекарствами «от сердца», а ему дали пустышку.

Вы удивлены? А что может еще дать работник аптеки без рецепта? В медицине есть два основных принципа: «делай благо» и «не навреди». Так вот сделать благо (т. е. дать тот препарат, который реально лечит) работник аптеки не может – для этого надо осмотреть пациента и провести дообследование, следовательно, остается только не вредить. Впрочем, всегда ли это получается?

Сердце болит, что можно попить?

Начнем с того, что для большинства заболеваний сердца боль нехарактерна. Типичная сердечная боль – это приступ стенокардии. При стенокардии боль за грудиной (или даже не боль, а чувство сдавления, сжатия, иногда одышки) возникает при нагрузке, продолжается не больше 20 мин и проходит в покое. Чаще всего симптом под названием «болит сердце» – это признак заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта или вовсе невротического расстройства. Нередко распознать причину бывает очень непросто даже врачу. А что может сделать фармацевт в аптеке? Реально – ничего. И тогда вам предложат (или вы сами попросите) что-нибудь из этого арсенала:

Валидол. Это аналог детской конфеты «Холодок», только ментола там побольше. Еще в учебниках 1980-х годов было написано, что этот препарат имеет сугубо отвлекающее действие и хорошо действует только на невротиков.