Полный курс медицинской грамотности

Если выбирать между качественной помощью для моего больного и «честью мундира», я, несомненно, выберу первое. После падения «железного занавеса» у нас было 20 лет для того, чтобы привести нашу практику в соответствие с общемировыми представлениями о диагностике и лечении болезней. Не стоит оправдывать неграмотность, а подчас и мракобесие наличием собственной уникальной «научной школы». Школа у нас должна быть единая, поскольку и в России, и в Австралии люди болеют одинаково. Чем больше пациентов узнают об отсутствии на планете вегетососудистой дистонии и дисбактериоза, о неэффективности актовегина и церебролизина, тем тщательнее они будут подходить к выбору врача. А что касается «старой гвардии» (не по возрасту, а по качеству знаний), то очень скоро, я уверен, будет так: если специалист не соответствует определенному уровню, ему придется уступить место более грамотному коллеге. Это будет называться персональным лицензированием врача.

Как же можно заочно рекомендовать лечение? Ведь в любом случае должен быть индивидуальный подход к каждому пациенту.

Я не устаю повторять – лечение конкретному пациенту в идеале должен назначать врач. Он и несет ответственность за это лечение. При этом заочно вполне можно объяснить пациенту основные принципы лечения, чтобы потом в деталях пациент обсуждал их с лечащим врачом. Но в жизни всякое бывает. Мне рассказывали, что в некоторых дальних деревнях мои книги вообще являются единственным источником медицинской помощи. Больше нет ничего. Больничку закрыли, фельдшер уволился. Что хочешь, то и делай. Есть альтернатива – телевизор с Малаховым и компанией. Вот попробуйте меня упрекнуть теперь, что я заочно рекомендую лечение!

Сейчас много разговоров идет о том, может ли врач лечить больного дистанционно, например через Интернет (по Скайпу), особенно в отдаленных районах. Противники этого подхода разумно утверждают, что через Интернет невозможно послушать и пощупать пациента. Действительно, невозможно. Но не во всех ситуациях это так уж необходимо. Существуют заболевания, при которых диагноз ставится только на основании жалоб. Например, это уже упоминавшийся в этой книге острый цистит у женщин. В типичном случае для того, чтобы назначить лечение, нужен только расспрос; при этом ни осмотр, ни дополнительные анализы не нужны. А затем трехдневный курс, скажем, норфлоксацина вполне решает проблему. Есть болезни, в которых для определения тактики лечения нужны только анализы. Скажем, подбор дозы статинов или варфарина проводится только на основе результатов лабораторного исследования.

Так что не очень уж страшно, если какие-то вопросы решаются заочно. Я, кстати, с давними пациентами практикую общение по электронной почте. Они мне присылают раз в 3 месяца дневники давления, анализы крови, я на основании этого корректирую лечение. А очно мы встречаемся гораздо реже. Это удобно и им, и мне.

Вы рассказываете в книге о препаратах, которые могут назначаться только врачом, и этим, по сути дела, стимулируете самолечение.

Возвращаясь к автомобильным аналогиям: если я рассказываю, как ремонтируется двигатель, это еще не значит, что я призываю делать это самостоятельно.

В России, к сожалению, большинство рецептурных препаратов де-факто продаются без рецепта. Все антибиотики, все сердечно-сосудистые, желудочные, легочные и т. д. препараты в реальности чаще всего можно купить просто так. А вот это как раз и способствует самолечению, причем совершенно дикому и безответственному. Обратите внимание, я в этой книге гораздо больше рассказываю, чего не надо делать в отношении рецептурных препаратов.

А в самолечении ОРВИ я совершенно никакой беды не вижу. Нигде в мире люди не ходят по врачам с насморком. Более того, я даже думаю, что если наши люди перестанут вызывать врача на каждую простуду, то пользы от этого будет только больше – им не назначат антибиотики, арбидолы, иммуномодуляторы и тому подобные средства с сомнительной эффективностью.

Об авторе

Антон Владимирович Родионов – кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC). Автор более 50 публикаций в российской и зарубежной научной литературе, постоянный участник научно-популярных телевизионных программ.

Информация, представленная в книге, основывается не только на личном опыте и мнении автора, но в основном на рекомендациях ведущих мировых профессиональных сообществ.

Выражение благодарности