Полный курс медицинской грамотности

Уменьшение избыточной массы тела уже само по себе сопровождается снижением АД: избавление от 5 кг лишней массы приводит к снижению систолического АД на 5–7 мм рт. ст., а диастолического на 2,5–4 мм рт. ст.

Кроме того, снижение массы тела уменьшает риск сахарного диабета, ишемической болезни сердца и некоторых онкологических заболеваний.

В лечении ожирения никуда не деться от простого правила: чем больше калорий поступает, тем больше вероятность, что эти калории отложатся не там, где нужно. Иногда на приеме начинаю расспрашивать пациенток с ожирением: «Как же вы дошли до жизни такой?», а они мне отвечают: «Я же ничего совершенно не ем! Вы бы посмотрели, как жрут тетки у нас на работе!». Вот так эталон пищевого поведения!

Второе золотое правило – это ограничение животных жиров. Ешьте меньше мяса и больше рыбы, а вот овощи и фрукты допустимы практически в неограниченном количестве.

Кстати, постное или вегетарианское питание не всегда низкокалорийное. Многие люди воспринимают пост как особый вид диеты и возможность похудеть. Ничего подобного. Картошка и бобы – продукты очень калорийные. Поэтому смотрите на калорийность того или иного продукта.

Очень опасная штука с точки зрения набора веса – это перекусы. Мы не обращаем внимание и не воспринимаем как еду шоколадки, конфетки, булочки, орешки, семечки, проглатываемые между делом… Сидим перед телевизором и не глядя отправляем в рот «печеньки». Эти вроде мелочи, которые почему-то не откладываются у нас в памяти, но зато очень хорошо откладываются в подкожно-жировой клетчатке. Именно поэтому, если пациент всерьез хочет похудеть, то на 90 % это его самостоятельная работа.

И, конечно, когда мы обсуждаем снижение веса, то нельзя все сводить только к изменению режима питания. Очень важно одновременно увеличивать физическую активность. Калории, которые мы получаем с едой, должны обязательно «сгорать». С одной стороны, важно, сколько вы едите, с другой стороны важно – сколько вы двигаетесь. Чем больше ешь, тем больше должен двигаться.

Доказано, что у больных гипертонией регулярные физические упражнения снижают АД на 5-10 мм рт. ст. Однако не всякая физическая нагрузка одинаково полезна. Положительный эффект дают динамические или изотонические нагрузки (наиболее естественным видом нагрузки является ходьба), тренирующие выносливость, а статические или изометрические нагрузки (поднятие тяжестей и т. д.) больным гипертонией не рекомендуются.

При занятиях физическими упражнениями, особенно в начале, необходим тщательный контроль. Нельзя допускать переутомления, ощущения дискомфорта и сильной одышки. Полезно чередование ходьбы с ездой на велосипеде и плаванием. Заниматься физическими упражнениями желательно не менее 45 мин 5 раз в неделю.

Ограничение поваренной соли

Если говорить об общих принципах питания больных с гипертонией, то одно из первых, на что мы обращаем внимание – это уменьшение количества соли. Соль – это хлорид натрия, а натрий «тянет на себя воду», вызывая задержку жидкости и увеличение ее объема в сосудистом русле. Мы всегда спрашиваем у пациента: досаливаете ли вы пищу? Не секрет, чт.е. люди, которые, садясь за стол, первое, что делают, совершенно не глядя, солят все подряд. Это классическое гипертоническое поведение, в результате которого человек при прочих равных условиях скорее станет гипертоником!

Как реально уменьшить употребление натрия с пищей?

Одни люди более чувствительны к поваренной соли, другие менее чувствительны, но в любом случае ее употребление напрямую влияет на уровень АД. В небольших количествах поваренная соль необходима для нормального функционирования организма человека, но увеличение потребления соли может оказаться вредным, особенно при артериальной гипертонии. Обычно человек потребляет в сутки около 10 г поваренной соли.

Приготовление пищи с пониженным содержанием соли будет полезно для всех членов семьи. В некоторых случаях при невысоком АД только одно лишь уменьшение потребления поваренной соли уже может привести к нормализации АД. У людей с более высоким давлением эти меры могут способствовать повышению эффективности лечения и уменьшению дозы лекарственных препаратов.

Как реально уменьшить употребление поваренной соли?

Во-первых, не следует добавлять соль в процессе приготовления пищи или держать солонку на столе – соблазн очень велик. Сначала, разумеется, пища будет казаться не очень вкусной, но вскоре вы привыкнете и перестанете замечать «недосол».

Во-вторых, используйте больше «необработанных» пищевых продуктов, т. е. свежие овощи, фрукты, рыбу, птицу и мясо, так как они содержат очень небольшое количество соли.