Дети, как правило, попадают под влияние уличной асоциальной субкультуры, плохо успевают в школе, рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Пациенты играют роль «крутого парня» в поверхностных отношениях с похожими на них антисоциальными детьми, чтобы компенсировать свою низкую самооценку. Они эпизодически дружат с теми, кто намного младше или старше их, причем крайний эгоцентризм исключает чувство благодарности за добро. Подростки проявляют открытую сексуальную агрессию, принуждают к сексуальному контакту. С возрастом учащаются конфликты с законом, правонарушения становятся все тяжелее. Часто формируется антисоциальное расстройство личности с последующим снижением социальной адаптации.
На попытки коррекции поведения пациенты реагируют отрицанием фактов, бурным раздражением или бегством. Обычные наказания лишь усиливают их враждебность к окружающему миру, которую они направляют не только на авторитарные фигуры, но и на тех, кто младше и слабее. Кратковременное пребывание в исправительном заведении вызывает страх наказания, который впоследствии способствует компенсации расстройства, особенно при поддержке семьи или браке со стабильным партнером. В легких случаях может быть эффективно недирективное психодинамическое консультирование. Для ослабления выученных неадаптивных поведенческих реакций и подкрепления социализированного поведения используйте поведенческие техники. В тяжелых случаях изолируйте пациента от асоциальной среды и проведите групповую терапию широкого спектра с акцентом на индивидуальных конфликтах и модификации поведения.
Предложите ребенку заполнить следующую анкету.
• Когда я злюсь, я обычно… (опиши, что ты делаешь).
• Это тебе помогает?
• Почему да или почему нет?
• Как выражают гнев в моей семье: мама, папа, братья и сестры.
• Что я могу сделать, чтобы лучше справляться с гневом, обидой и т. п.?
Спросите у матери ребенка…
Провоцировали ли вы проступки ребенка:
• употребляя слова «ты», «твой», «твоя» и т. п.;
• задавая вопросы;
• отдавая распоряжения;
• выражая недовольство;
• делая пренебрежительные замечания;
• делая первой то же самое, чем вы недовольны в вашем ребенке.
Подкрепляли ли вы проступки ребенка после их совершения, фиксируя на них отрицательное внимание:
• ругая;
• наказывая;
• отчитывая;
• плача;
• расстраиваясь;
• тревожась;
Не провоцируете ли вы грубость, когда говорите с ребенком пренебрежительно, резко? Не забывайте о законе: «Действие равно противодействию». Враждебность ребенка может быть также реакцией на то, что вы расцениваете как недружелюбие его мрачность и отгороженность, а он просто занят своими переживаниями. Или молчаливость, склонность к уединению, скрытность являются качествами его личности, и тогда это нужно принять как норму. Ведь на самом деле подобное поведение не угрожает вашему благополучию.
Рекомендации матери ребенка