Полный справочник симптомов. Самодиагностика заболеваний

Одной из наиболее частых причин кровохарканья и небольшого легочного кровотечения является застой крови в малом круге кровообращения, обусловленный резким сужением левого предсердно-желудочкового отверстия у больных с митральным пороком сердца. Непосредственной причиной кровохарканья при митральном стенозе является повышение давления в системе легочной артерии, что приводит к выхождению крови из переполненных капилляров в альвеолы и легочную ткань. Разрыв застойных легочных капилляров и венул обычно сопровождается небольшим легочным кровотечением, не оказывающим при этом заболевании неблагоприятного влияния на общее состояние больного. Однако наличие кровохарканья у больных с митральным пороком сердца обычно указывает на значительное сужение левого предсердно-желудочкового отверстия и является показанием к госпитализации для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения их.

Кровохарканье, обусловленное застойными явлениями в малом круге кровообращения вследствие острой или подострой левожелудочковой недостаточности, является грозным симптомом. Он обычно свидетельствует о развивающемся отеке легких и требует проведения неотложных мероприятий.

К кровохарканью и небольшим легочным кровотечениям могут привести тромбоз или тромбоэмболия ветвей легочной артерии с развитием инфаркта легкого. Причинами тромбоэмболий могут быть инфаркт миокарда, митральный порок сердца, подострый септический эндокардит, а чаще — тромбофлебит вен таза и нижних конечностей. Значительно реже инфаркт легкого возникает в результате первичного местного тромбоза у больных с выраженной недостаточностью кровообращения. При закупорке средних и мелких ветвей легочной артерии вследствие нарушения кровообращения в участках легкого, снабжавшихся кровью этими сосудами, развивается инфаркт, иногда приводящий к развитию выраженного кровохарканья и даже легочного кровотечения. Кровохарканье при инфаркте легкого нередко сопровождается одышкой, болью в грудной клетке придыхании, повышением температуры тела. Мокрота обычно бывает красноватого или коричневатого цвета с прожилками крови. Реже в мокроте обнаруживается свежая кровь. Иногда кровохарканье продолжается в течение нескольких дней, возникая при незначительных кашлевыхдвижениях. При этом может развиться анемия, иногда значительная.

Синдром кровохарканья и профузного легочного кровотечения может развиться в результате разрыва аневризмы аорты с ее пенетрацией и последующим прорывом в бронх.

Наиболее частыми причинами кровохарканья и легочного кровотечения являются заболевания бронхолегочной системы.

У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких кровохарканье и легочное кровотечение обычно развиваются при наличии бронхоэктазов.

Примесь крови к мокроте наблюдается при тяжелых вирусных пневмониях, иногда при кашле выделяется чистая кровь. Для крупозной пневмонии характерна «ржавая» мокрота. Обильное легочное кровотечение возможно при распадающемся абсцессе легкого.

Не следует забывать о возможности кровохарканья и легочного кровотечения у больных, страдающих туберкулезом легких. При этом беспокоят длительный сухой кашель различной интенсивности, болевые ощущения в грудной клетке, связанные с воспалением плевры, повышение температуры тела, наблюдаются ночные поты, иногда профузные. Наличие указанных признаков способствует проведению дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Значимость головной боли как симптома многих заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, определяется ее происхождением. Нередко головная боль, особенно внезапно возникшая, является одним из главных проявлений развивающегося патологического процесса, угрожающего здоровью, а иногда и жизни человека. В этих случаях возникает необходимость в оказании неотложной медицинской помощи. Для выяснения причины головной боли, ее характера и значимости при том или ином заболевании большое значение имеют тщательно собранный анамнез и данные объективного обследования больного.

По характеру патологических процессов, вызывающих головную боль, выделяют три основных ее вида: связанную с раздражением рецепторов при нарушениях тонуса сосудов головного мозга; обусловленную первичным поражением чувствительных рецепторов, нервов и проводников; возникающую при повреждении или воспалении покровов черепа. При некоторых заболеваниях головная боль может быть обусловлена одновременно несколькими причинами.

В кардиологической практике важное значение в возникновении и развитии головной боли имеет сосудистый фактор. Так называемый «сосудистый вариант» головной боли наблюдается при мигрени, гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов, артериальной гипотензии, нарушениях мозгового кровообращения, острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.