Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

На стадиях самоанализа и принятия больные склонны к плодотворному сотрудничеству с врачом.

В случае неполного принятия медицинское поведение больных бывает неадекватным.

Для покорности характерна пассивная позиция, идеи обреченности, отказ от самостоятельного участия в лечении.

При псевдопринятии пациент считает, что полностью контролирует свою болезнь, а по сути, игнорирует ее.

Неполное принятие заболевания в ряде случаев требует помощи психотерапевта.

Необходимо учитывать и локус контроля пациента. Это понятие отражает отношение человека к важным событиям своей жизни.

При внешнем (экстернальном) локусе контроля человек считает, что все его успехи и неудачи зависят от судьбы, других людей, случайностей и т. д.

При внутреннем (интернальном) локусе контроля все жизненные события воспринимаются как собственные достижения или ошибки.

Существует понятие медицинского локуса контроля. При этом больной в зависимости от локуса контроля может, например, относиться к болезни как к фатуму или занимать позицию самообвинения. Задачей врача в любом случае будет привлечение пациента к активному участию в лечебном процессе. При этом следует помнить пословицу: «можно привести лошадь к водопою, но нельзя заставить ее пить».

Чтобы правильно оценить готовность пациента к обучению, нам следует задавать ему вопросы, выходящие за рамки обычного сбора анамнеза. И, главное, мы должны внимательно выслушивать ответы и вопросы пациента.

Обучение — двухсторонний процесс. Без обратной связи с обучаемым мы никогда не узнаем, достигнуты ли цели обучения: получил ли пациент необходимые знания о диабете, способен ли применять эти знания на практике, правильно ли он понял предоставленную информацию, может ли анализировать ее, освоил ли практические навыки, сформировал ли верные позиции относительно жизни с диабетом.

Независимо от того, проводит врач занятия в школе диабета или обучает пациента индивидуально на визите, интересы пациента должны оставаться приоритетными, а атмосфера — способствовать успешному обучению. От обучающего во многом зависит, захочет ли пациент учиться, адекватным ли будет результат обучения.

Еще древние говорили: «Ученик — не сосуд, который надо наполнить, а факел, который надо зажечь». Мы с пациентом должны стать союзниками в борьбе с его диабетом.

Процесс обучения должен позитивно воздействовать на качество жизни больного диабетом. Максимальная практическая активность обучаемых, обсуждение их мнений, доброжелательный анализ ошибок, акцент на положительных результатах, позитивный эмоциональный настрой, — все это мотивирует наших пациентов на обучение и позволяет совместными усилиями достигнуть поставленных целей.

Чтобы успешно обучать других, надо постоянно учиться самим

По тем же принципам, в процессе оценки полученной информации, при участии в обсуждениях и дискуссиях, обучаемся и мы, врачи-эндокринологи. Мы переоцениваем и формируем свое отношение к клинической работе, отношение к обучению своих пациентов.

Сегодня многие из нас готовы обучать на интерактивных семинарах своих коллег, работающих с больными диабетом. Такая форма обучения действительно очень эффективна в плане повышения профессиональной квалификации.

Это неправда, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить. Иногда даже выявив риски развития болезни и тщательно обсудив с пациентом все меры профилактики, врач обнаруживает спустя некоторое время что болезнь все-таки состоялась. Людям очень трудно менять привычный образ жизни. Особенно трудно это делать, если гром еще не грянул, болезнь не случилась.

Мы, врачи, слишком хорошо знаем, сколько эмоциональных и физических страданий может принести пациенту угрожающая ему болезнь, сколько средств израсходует государство на его лечение, как много усилий потребуется от пациента, чтобы контролировать эту болезнь, научиться жить с ней.

Поверьте, мы понимаем, как непросто делать над собой усилия, чтобы менять свое будущее. Даже если речь идет об изменениях к лучшему.

Наша надежда — на полученные вами знания и ваше чувство здравого смысла, дорогой читатель.

Глава 17. Самая короткая и последняя

Дорогу осилит идущий Победа над диабетом — ваша победа

Предлагаю, мой дорогой читатель, еще раз сформулировать некоторые важные положения о сахарном диабете.

Помни о «трех китах» — питание, физическая активность, лекарства.

Ожирение повышает риск диабета 2 типа.

Более 10 % населения Земли имеет повышенный сахар в крови.

Есть надо часто, маленькими порциями; не голодать.

Дети чаще заболевают 1 типом диабета.

Инсулин не вызывает привыкания.

Сахар в пище — не причина диабета.

Возраст старше 60 лет — дополнительный фактор риска диабета.

Осложнений диабета можно избежать.

Йодом и зеленкой обрабатывать трофические язвы при диабете нельзя.