Пособие по лечебному массажу

1. Обхватывающее поглаживание от затылка по надплечью в сторону плечевого сустава.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом.

4. Пиление.

5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.

7. Гллубокое плоскостное поглаживание передним ходом.

8. Щипцеобразное разминание.

9. Плоскостное поглаживание задним ходом.

В области лопатки применяют:

1. Плоскостное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание.

4. Пиление одной или двумя руками.

5. Плоскостное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

7. Плоскостное круговое поглаживание.

В области большой грудной мышцы применяют:

1. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Лёгкое круговое плоскостное поглаживание.

4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

5. Плоскостное круговое поверхностное поглаживание.

На верхних конечностях сначала применяют лёгкий подготовительный массаж, а затем избирательный массаж отдельных мышечных групп:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного до ключично-акромиального сочленения. Если у пациента резко выражена сгибательная контрактура, массажист обязан приспосабливаться к вынужденному положению руки пациента.

2. Общее лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

4. Обхватывающее непрерывистое поглаживание двуглавой мышцы плеча.

5. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами в области двуглавой мышцы плеча.

6. Обхватывающее непрерывистое поглаживание плеча.

7. Глубокое непрерывистое поглаживание трёхглавой мышцы плеча.

8. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

9. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

10. Поперечное непрерывистое разминание трёхглавой мышцы плеча.

11. Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание. После массажа плеча переходят к массажу предплечья. Вначале массируют наиболее напряжённые сгибатели кисти и пальцев, затем-разгибатели.

На сгибателях кисти и пальцев применяют:

1. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

На разгибателях кисти и пальцев применяют более глубокий массаж:

1. Глубокое плоскостное или обхватывающее поглаживание. Начинают от основания пальцев и заканчивают у наружного надмыщелка плечевой кости.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Глубокое поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание.

5. Глубокое поглаживание.

Массаж плечевого, локтевого и лучезапястного суставов производят по общему плану. Заканчивают массаж верхних конечностей общим поглаживанием. После массажа каждого сустава нужно производить ряд пассивных движений, особенно на разгибание и отведение в плечевом суставе, на разгибание и супинацию в локтевом и на разгибание в лучезапястном суставе, а также на разгибание в суставах пальцев. Пассивные движения направлены в этом случае на растяжение укороченных спастичных мышц. Растяжение необходимо делать мягко, плавно, медленно, без рывков и большого насилия. Резкое растяжение этих мышц с применением грубой силы приводит к усилению спастичности. При спастическом параличе верхняя конечность приведена к туловищу, согнута в локтевом суставе, предплечье пронировано, кисть и пальцы согнуты. Это происходит потому, что преобладает тонус широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, двуглавой мышцы плеча, сгибателей кисти и пальцев. Для облегчения отведения руки необходимо массировать не только большую грудную мышцу и широкую мышцу спины с целью уменьшения их спастичности, но и подвергать массажу дельтовидную мышцу для повышения её сократительной функции. Для этого в области дельтовидной мышцы применяют глубокое поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, полукружное, поперечное и Щипцеобразное разминание. Перед массажем нижних конечностей необходимо произвести массаж пояснично-крестцовой области и соответствующей ягодицы. Эти области массируют по общему плану с применением всех массажных приёмов. После такой подготовки приступают к массажу нижних конечностей. На нижних конечностях при спастическом параличе преобладает гипертонус приводящих мышц: четырёхглавой мышцы бедра, трёхглавой мышцы голени, сгибателя большого пальца. Поэтому нога находится в выпрямленном положении, стопа в подошвенном сгибании, носком повёрнута внутрь. Исходя из сказанного выше, массаж начинают с наиболее напряжённых мышц с целью понизить их гипертонус. Предварительно производят общее лёгкое поглаживание и лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами всей ноги, а затем приступают к избирательному массажу мышц бедра. Вначале массируют четырёхглавую мышцу бедра и приводящие мышцы:

1. обхватывающее непрерывистое поглаживание от колена к паховой складке и передневерхней ости подвздошной кости.

2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Затем массируют задненаружную поверхность бедра: