Пособие по лечебному массажу

К переломам костей локтевого сустава относятся переломы дистального конца плечевой кости, проксимального конца локтевой и лучевой кости. Эти переломы относятся к внутрисуставным, которые дают стойкое ограничение подвижности в суставе и контрактуры. Повышенная реактивность локтевого сустава на раздражение объясняется тем, что капсула локтевого сустава снабжена большим числом нервных окончаний, отходящих от нескольких нервов, одним из которых является срединный нерв, несущий большое число волокон вегетативной нервной системы. Этим и объясняется обширная зона иррадиации болей, возникающих во время травмы, и повышенная рефлекторная реакция со стороны окружающей мускулатуры. Здесь существует тесная связь между суставной сумкой и мышцами. Имеется также определённая зависимость между реактивными явлениями со стороны сосудов, ведущих к длительному сохранению отёчности окружающих тканей, и стойкостью ограничения подвижности в нём. Эти условия заставляют с особой осторожностью проводить восстановительное лечение. Цель массажа: улучшение кровообращения в зоне повреждения рефлекторным путём в период иммобилизации. Для этого применяют массаж шеи, надплечья по описанной выше методике. Если свободна от иммобилизации дельтовидная область и область плеча, то на них применяют отсасывающий массаж. Приёмы ручной вибрации исключают. Желательно массировать область лопатки и область большой грудной мышцы приёмами поглаживания и растирания. Массаж в области локтевого сустава противопоказан из-за возможного образования в нём пышной костной мозоли, которая может нарушить функцию сустава. Область самого сустава можно массировать только спустя два-два с половиной месяца после травмы, чтобы ликвидировать сморщивания суставной капсулы и периартикулярных тканей, тугоподвижность и для дальнейшего восстановления функции локтевого сустава. После снятия иммобилизации расширяют сферу действия массажа. Массажу подвергают область плеча и предплечья, обходя локтевой сустав. Первые две-три процедуры на плече и предплечье включают только обхватывающее непрерывистое поглаживание. Затем осторожно вводят спиралевидное растирание четырьмя пальцами, а в дальнейшем и продольное разминание. Более глубокие массажные приёмы и особенно ручная вибрация должны быть исключены из-за возможности смещения отломков. По мере расширения массажа в области плеча и предплечья отпадает необходимость массажа шеи, надплечья, лопатки и большой грудной мышцы. За счёт этого увеличивают продолжительность массажа плеча и предплечья. Средняя продолжительность массажной процедуры 15–20 минут ежедневно. Первый курс массажа состоит из пятнадцати процедур. После трёхнедельного перерыва — второй курс массажа. Через месяц после окончания второго курса начинают третий курс массажа, на протяжении которого уже можно массировать и область локтевого сустава.

Методика массажа при переломах костей предплечья в "типичном" месте