Пособие по лечебному массажу

Переломы диафеза костей голени могут быть поперечными, косыми и винтообразными, со смещением и без смещения и оскольчатыми. Может наблюдаться перелом одной или обеих костей голени. При переломе диафеза обеих костей без смещения накладывают гипсовую повязку, а при переломе со смещением применяют скелетное вытяжение в течение трёх недель, а затем накладывают гипсовую повязку на два-два с половиной месяца. В период иммобилизации производят напряжение и расслабление мышц больной ноги. При наличии гипсовой повязки в период иммобилизации применяют массаж на свободной части бедра и стопы. На бедре применяют отсасывающий массаж, состоящий, главным образом, из глубокого поглаживания и простого поперечного непрерывистого разминания, а на открытой части стопы используют поглаживание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Одновременно проводят энергичный массаж здоровой конечности. После снятия гипсовой повязки начинают массировать всю больную конечность, включая коленный и голеностопный суставы. Первые две-три процедуры массажа после снятия гипсовой повязки состоят из обхватывающего лёгкого прерывистого поглаживания. В дальнейшем включают попеременное растирание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние и затем полукружное, продольное и поперечное разминание и похлопывание на задней поверхности голени и бедра. Сила давления рук при выполнении указанных приёмов постепенно увеличивается от процедуры к процедуре. Однако в месте перелома массажные приёмы следует выполнять осторожнее, чем на других участках. Ногу массируют в течение пятнадцати-двадцати минут ежедневно. Курс массажа состоит из пятнадцати-двадцати процедур. При необходимости курс массажа повторяют через три-четыре недели. Цель массажа: ликвидация трофических нарушений, улучшение лимфо- и кровообращения, ликвидация мышечной гипотонии, улучшение мышечного тонуса, ликвидация тугоподвижности коленного и голеностопного суставов, которая наступает вследствие длительной иммобилизации.

Методика массажа при повреждениях ахиллова сухожилия

Повреждение Ахиллова сухожилия довольно часто встречается у спортсменов и артистов балета. При неполном повреждении накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. При полном разрыве ахиллова сухожилия вначале делают пластическую операцию, а затем накладывают гипсовую повязку на шесть недель. При лечении таких пациентов массажу подвергают мышцы голени и бедра, свободные от гипсовой повязки. На голени и бедре применяют обхватывающее непрерывистое и прерывистое поглаживание, попеременное и спиралевидное растирание четырьмя пальцами, а также приёмы поперечного непрерывистого разминания и вибрации. Область ахиллова сухожилия массируют только после снятия гипсовой повязки, применяя следующие приёмы:

1. Щипцеобразное поглаживание.

2. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.

3. Щипцеобразное поглаживание.

4. Щипцеобразное разминание двумя руками.

5. Щипцеобразное поглаживание.

6. Механическая вибрация.

7. Щипцеобразное поглаживание.

Все приёмы проводят от пяточного бугра вверх к икроножной мышце, их необходимо применять мягко, чтобы не вызывать сильных болей. Курс массажа и продолжительность процедуры зависят от характера восстановительного процесса. При необходимости курсы массажа повторяют через один-полтора месяца.

Методика массажа при переломах лодыжек

Переломы лодыжек могут быть со смещением и без смещения, одно- и двухсторонние. При переломах без смещения накладывают иммобилизацию гипсовой повязкой на четыре-пять недель, а при переломах со смещением и вывихом, после вправления вывиха, накладывают иммобилизацию на семь-восемь недель при помощи гипсовой повязки. С первых дней после травмы начинают применять «отсасывающий» массаж в области бедра. После снятия гипсовой повязки массируют область голени, стопы и голеностопного сустава. На бедре и голени применяют глубокий массаж, состоящий, главным образом, из поглаживания и разминания. На стопе и в области голеностопного сустава применяют, в основном, приёмы поглаживания и спиралевидного растирания. В области повреждённых лодыжек, кроме того, применяют механическую вибрацию плоским, воронкообразным или даже шаровидным резиновым вибратодами. После снятия иммобилизации необходимость в массаже бедра постепенно отпадает по мере появления возможности применять глубокий массаж голени. Процедура массажа в среднем продолжается 15–20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двенадцати-пятнадцати процедур. При необходимости курс можно повторить через две-три недели.

Методика массажа при переломах костей таза

При травмах тазовой области наблюдаются переломы горизонтальных и нисходящих ветвей лобковых и седалищных костей. Переломы тазовых костей часто бывают односторонними. Различают изолированные переломы тазовых костей без нарушения целостности тазового кольца и переломы с нарушением целостности тазового кольца. Примерами изолированных переломов могут служить:

1. Отрыв передне-верхней или нижней ости подвздошной кости.

2. Отрыв седалищного бугра.