Правда о лекарствах. Когда они помогают, когда вредят и когда опутошают кошелек, не принося пользы

– Тогда ничего удивительного, – быстро отмечаю я и начинаю объяснять. – Чтобы лекарство подействовало, надо использовать аэрозоль каждый день – каждые 12 часов. Одно активное вещество (кортизон, беклометазон) подавляет воспаление, а другое (формотерол) – расширяет бронхи примерно на 12 часов. Если у дочери есть проблемы с дыханием, ей нужно использовать сальбутамол, который пропишет врач, – сообщаю я покупательнице, у которой явно испортилось настроение.

Беклометазон относится к группе глюкокортикостероидов. Он используется при лечении астмы в виде ингаляций для уменьшения воспаления. Это пролекарство: действующее вещество принимает активную форму только в легких под воздействием ферментов. Преимущество пролекарств состоит в том, что они снижают риск как системных, так и местных побочных эффектов.

Для улучшения доступа воздуха используются β2-адреномиметики, которые активируют β2-адренорецепторы в мышцах бронхов, за счет чего они расслабляются. Бронхи расширяются.

Различают β2-адреномиметики длительного и короткого действия.

Формотерол и сальметерол относятся к группе β2-адреномиметиков длительного действия: их эффект сохраняется на период от 5 до 17 часов. Их принимают два раза в день, но всегда в сочетании с противовоспалительным глюкокортикоидом.

Сальбутамол, фенотерол и тербуталин принадлежат к группе β2-адреномиметиков короткого действия: эффект длится от 3 до 7 часов.

И сальбутамол, и формотерол начинают действовать через несколько минут, поэтому их можно использовать в экстренных случаях. При этом лучше отдать предпочтение сальбутамолу, а не формотеролу, так как его эффект проходит быстрее. Кроме того, его можно использовать в повседневных ситуациях – например, когда появляется одышка после подъема по лестнице.

Рекомендуется вдыхать сальбутамол за 5–10 минут до ингаляции с глюкокортикоидами, потому что он улучшает их всасывание.

Покупательница с негодованием переспрашивает.

– Что вы сказали? В составе кортизон? Я не хочу, чтобы дочь принимала кортизон. У него столько побочек! Можно ведь растолстеть! – жалуется она. Я пытаюсь ее успокоить.

– Если ваша дочь правильно делает ингаляцию, лекарство оказывается прямо в легких и действует только там. Небольшое количество проглатывается, и самый минимум попадает в кровь. Поэтому вероятность возникновения побочных эффектов относительно невысока. А набор веса происходит только в том случае, если человек принимает таблетки в больших дозах на протяжении длительного времени. У вас другая ситуация. То же самое касается остеопороза и диабета. Они не возникают при краткосрочном приеме таблеток. Подобные побочные эффекты не встречаются при использовании аэрозоля, который назначили вашей дочери.

– Что ж, придется вам поверить. Но если она потолстеет, я к вам вернусь! – угрожает собеседница.

– Не переживайте, не потолстеет. Но после использования аэрозоля дочь должна обязательно прополоскать рот, съесть что-нибудь или почистить зубы. Иначе возникнет оральный кандидоз, – добавляю я.

– Оральный кандидоз? Это еще что такое?

– Грибковая инфекция в полости рта. Ничего страшного в ней нет, просто может быть неприятно и больно.

– Хорошо, я ей передам. Сколько я вам должна? – спрашивает она.

– За все вместе 21,90 евро, – отвечаю я, и она кладет 22 евро на монетницу. Я беру деньги, убираю в кассу и собираюсь выдать 10 евроцентов, но женщина лишь отмахивается.

– Оставьте себе. Считайте, это благодарность за консультацию, – говорит она, подмигивая. – Хорошего дня.

Я поднимаю монету в воздух и улыбаюсь во все лицо.

– Большое спасибо! И вам хорошего дня. До свидания.

Она еще раз кивает мне на прощание и выходит из аптеки. В зале нет других покупателей, поэтому я возвращаюсь в подсобное помещение и кладу 10 центов в специальную банку к другим монетам. Рад, что мою консультацию оценили в такую сумму…

Глава 15

Почему не стоит пить мультивитамины

– Есть кто-нибудь?

Я отошел от кассы всего на пять секунд, как в аптеку прокрался следующий покупатель, который не понимает, почему его никто не обслуживает. Ну да ладно. Я возвращаю банку на место и иду в зал. Там меня ждет молодой парень спортивного вида со светлыми волосами, зачесанными назад.

– Добрый день! – здороваюсь я. – Чем я могу вам помочь?

Вместо ответа он протягивает мне пустую банку.

– Хорошая банка, – замечаю я.

– Хочу купить еще одну такую.

Я забираю банку и рассматриваю этикетку. Высокодозированные мультивитамины из США.

– Не думаю, что они продаются в Германии, – сообщаю я. Он только пожимает плечами.

– А что-нибудь похожее?

– Мультивитамины в Германии, конечно, есть. Но вопрос в том, зачем вам их принимать. У вас витаминная недостаточность? – интересуюсь я.

– Хм, не знаю. Понятия не имею.

– Тогда почему вы хотите пить витамины?

Он еще раз пожимает плечами.

– Ну, я так хочу позаботиться о здоровье.