Проблемы сердца и органов кровообращения

Есть множество видов блокад на путях проведения импульсов возбуждения в нервной системе сердца. При блокировке первого порядка время перехода сигнала между предсердием и камерой продлевается. Это нарушение, однако оно еще не вызывает явных симптомов. Такая блокировка может быть как предвестником тяжелого сердечного заболевания, так и возникать при нормальной в целом клинической ситуации. Уже после получения результатов ЭКГ пациент может спросить себя, не замедлены ли, случаем, слегка все его сердечные процессы? Объективно-то они занимают больше времени, чем предусмотрено…

Самое частое нарушение производительности сердца – это блокировка атриовентрикулярного узла второго порядка, этот симптом называют периодика Венкебаха. При ней время между сокращениями увеличивается от удара к удару до тех пор, пока в конце концов работа желудочков не прекратится окончательно. Зачастую этот симптом переходит в блокировку третьего порядка, при которой предсердия и желудочек начинают сокращаться совершенно независимо друг от друга. В первом случае пациент еще в значительной степени остается «на связи», во втором же коммуникация в сердце окончательно нарушена. Оно теперь словно разделено на два лагеря, которые не зависят друг от друга, и работа предсердий становится бессмысленной. Частота сокращений желудочка обычно не выше 40 ударов в минуту, и этого вполне достаточно, чтобы поддерживать кровообращение. Такой вторичный ритм, который иногда может падать даже до 20 ударов в минуту, позволяет вести разве что подобие жизни. Вследствие экстремального замедления работы желудочка минутный объем крови, прокачиваемой сердцем, уменьшается до критической отметки. Все это может в итоге привести, кроме уже упоминавшихся тяжести в груди и потери сознания, к судорогам и припадкам.

Это схожее с эпилепсией припадочное состояние (синдром Адамса Стокса) связано с недостаточным поступлением в мозг кислорода. Припадки дают понять, что тело пытается справиться с новым и не совсем приятным для него положением вещей. К примеру, судорога икроножных мышц после напряженной тренировки ясно дает понять, что болевой порог мускулатурой уже превышен. Все остальные попытки ее напрячь не приведут ни к каким хорошим результатам. Судорога – это последний сигнал. Это проявление внутренней борьбы. Это забастовка. Однако до них доходит крайне редко. Точно так же происходит с мозгом. В таких случаях пациент должен долгое время находиться в горизонтальном положении, чтобы восстановить снабжение мозга кровью.

Сердце с аритмией и тотальной блокадой, конечно, уже повреждено из-за сужения и уплотнения коронарных сосудов, реже – из-за повреждения сердечных мышц вследствие воспаления миокарда (миокардита).

Пациент может вынести из истории болезни, что он слишком далеко зашел в том, что касается сердца, – или дал себя увести. Любая попытка его сердца что-либо предпринять разбивается о кольцо блокады. Он больше не способен поддерживать нужный ритм. Абсолютная аритмия – это просто проявление хаоса, царящего в нашей жизни. Не остается ни норм, ни критериев времени, одна анархия. А поскольку вся жизнь – ритм, то жизни среди всего этого хаоса остается не так уж много.

Методы лечения классической медицины снова проясняют ситуацию. Когда каждый припадок может стать последним, она не медлит и пускает в ход электростимуляторы. Тысячам пациентов уже встраиваются электронные кардиостимуляторы. Даже само слово дает нам понять, что речь здесь идет о достаточно своеобразном способе лечения. Ведь, как правило, встраиваются запчасти в автомобили, но не железки в живых людей.

С технической стороны, это маленький, величиной не более портсигара, электрический передатчик, который, будучи вживлен под кожу у грудной мышцы, снабжает сердце импульсами. Благодаря этому маленькому механизму медицине удалось покончить с сердечным хаосом и установить стабильный и надежный ритм. Однако не все так безоблачно, как кажется. Прежде всего потому, что, если имплантат приживется (что тоже протекает не всегда успешно), он может вместо сердечного ритма начать задавать свой собственный, четко выверенный, но независимый от жизни пациента такт.