Протокол диабета. Методики, позволяющие взять заболевание под контроль

Тревожные моменты и нервные ситуации случаются со всеми. Многие события, от публичных выступлений до сдачи экзамена и простого визита к врачу или стоматологу, вызывают выработку гормона стресса, который приводит, среди прочего, к резкому повышению уровня сахара в крови. На рисунке 8.1 показаны данные системы НМГ, отображающие резкое повышение уровня сахара в крови, которое я испытал в 2000 году, когда опоздал на важную встречу, попал в яму и пробил колесо, а затем обнаружил, что спустило и запасное колесо тоже. Во рту не было ни капли пищи, а сахар в крови поднялся почти на 300 мг/дл (17 ммоль/л)!

Конечно, разные события вызывают разную реакцию у разных людей. То, что вызывает сильную тревогу у вас, может никак не повлиять на кого-то другого. Суть в том, чтобы изучить свои шаблоны действий и реакций. Есть ли в вашей жизни что-то, что постоянно вызывает у вас подъем сахара в крови? Не лишним будет составить список причин высокого уровня сахара в крови, чтобы посмотреть, не повторяются ли какие-то из них. Одна из моих пациенток составила такой список и обнаружила, что каждый раз, когда она смотрела фильмы ужасов, у нее повышался сахар. По-видимому, внезапное появление маньяка с ножом запускает серьезную стрессовую реакцию.

Рисунок 8.1. Отчет НМГ, демонстрирующий стрессовую реакцию

Если вы можете спрогнозировать, то можете и предотвратить.

Решение: Многие стрессовые ситуации возникают спонтанно. Однако некоторые из них можно предсказать, а если вы можете спрогнозировать, то можете и предотвратить. Если вы заметили постоянный подъем уровня сахара в крови при определенных событиях, то попробуйте дать небольшую дозу инсулина короткого действия за час до события. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, рассмотрите возможность увеличения базальной скорости с помощью функции временной базальной дозы. Достаточно увеличить на 60–80 % на три часа, начиная за час или два до мероприятия, чтобы получить приемлемый результат.

В первый раз, когда вы пробуете эту корректировку, часто проверяйте уровень сахара в крови, чтобы отследить, насколько хорошо работает дополнительный инсулин. Показательный пример: у школьницы, с которой я работаю, сильно поднимается уровень сахара в крови во время контрольных. Родители согласились давать ей дополнительный инсулин за завтраком по утрам, когда проходят тесты, и таким образом все утро уровень сахара в крови девочки сохранялся довольно близким к целевому диапазону.

Кофеин

Природный стимулятор кофеин, как правило, вызывает повышение уровня сахара в крови примерно через 30–60 минут. Он способствует расщеплению жира (а не сахара) для получения энергии и стимулирует расщепление гликогена в печени. Конечно, количество кофеина, содержащегося в большинстве продуктов, незначительно. Но если употребить его много, то уровень глюкозы в крови возрастет весьма заметным образом. Ниже вы можете ознакомиться со списком продуктов, которые служат основными источниками кофеина:

Энергетический напиток Jolt: 280 мг

Таблетки для бодрствования: 100–200 мг

Энергетический напиток Monster (банка объемом 16 унций (470 мл)): 160 мг

Энергетический напиток 5-Hour: 100 мг

Натуральный кофе (8 унций (236 мл)): 100–120 мг

Эспрессо: 100 мг

Латте: 100 мг

«Ред Булл»: 80 мг

ВЕЩЕСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ

Растворимый кофе (8 унций (236 мл)): 60–80 мг

Обычный чай (8 унций (236 мл)): 30–50 мг

Кола (12 унций (354 мл)): 30–45 мг

Таблетки от простуды: 30 мг

Плитка шоколада: 20–30 мг

Шоколадное молоко (12 унций (354 мл)): 10 мг

Решение: Если вы подозреваете, что кофеин вызывает у вас повышение уровня сахара в крови, то поищите заменитель с низким содержанием кофеина или введите немного сверхбыстродействующего инсулина при употреблении продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина. Чтобы определить количество инсулина, которое вам нужно, измерьте уровень сахара в крови, а затем употребите продукт с кофеином без другой пищи (ведите болюс только для углеводов в продукте с кофеином, если они в нем есть). Снова проверьте уровень сахара в крови через три часа, а затем разделите повышение на коэффициент коррекции. Например, если 350 миллилитров кофе повышают уровень сахара в крови примерно на 80 мг/дл (4,4 ммоль/л), а ваш фактор чувствительности составляет 40 мг/дл (2,2 ммоль/л), вам необходимо принять 2 единицы инсулина для того, чтобы компенсировать эффект кофеина.

Прогрессирование заболевания