Протрузия, грыжа, спондилоартроз – оперировать нельзя лечить

И второе: благодаря включению мышц (рекрутированию) происходит образование новых кровеносных сосудов, обходящих зону раны с созданием коллатералей (обходящих путей). Этот процесс и называется реваскуляризацией. При этом надо понимать, что благодаря мозговой деятельности именно направленный ток крови в сосудах обеспечивает профилактику от образования спаек и рубцов. И прежде всего необходимо помнить о тромбах, образующихся в местах разрушенных операцией сосудов. Самое неожиданное заключается в том, что препараты, препятствующие тромбообразованию (антикоагулянты, гепариновый ряд), могут помочь не всегда, а при злоупотреблении этими препаратами они могут вызвать кровотечение в слизистых оболочках внутренних органов.

Мое личное мнение таково: хирурги должны быть заинтересованы в правильной реабилитации прооперированных пациентов. А порой получается обратное. В моем случае, как я уже отмечал, при выписке из военного госпиталя я спросил, что мне можно делать, чтобы улучшить свое состояние, и хирург ответил, что года через три года все боли пройдут сами с собой. Но БОЛЬ поселилась во мне не на три года, а на двадцать семь лет, и она доставила мне новые проблемы из-за моих, конечно, неправильных действий (никто же мне не подсказал, что нужно делать!). В результате через три года я перенёс ещё одну операцию на тазобедренном суставе – аутотрансплантацию головки (к тому периоду образовался асептический некроз) собственными костными тканями – остеотомию, которая принесла временный эффект обезболивания – на шесть месяцев. Но и в этом случае я не получил каких-либо реальных рекомендации по отношению к своему по сути новому суставу. Так получилось, что это тоже была не последняя операция…

Я был молодым и бестолковым, не понимал, что произошло с моим телом, позвоночником и тазобедренным суставом… И я действительно считал, что все пройдёт автоматически, если я буду заниматься спортом. И я стал заниматься спортом, заниматься самостоятельно и неистово, всеми видами спорта подряд! Сейчас даже страшно вспоминать о тех моих «спортивных» подвигах! После каждой такой тренировки, вредной по своей сути, боль вновь показывала зубы, я бы сказал даже звериный оскал, и после этих самопальных тренировок я вынужден был отлеживаться в постели по два-три дня. Чуть позже, когда я уже стал врачом, «благодаря» этим «методам реабилитации» в сфере драматической медицины (я всегда всё пробовал на себе), было выработано правило: правильное движение лечит, неправильное – калечит. Это действительно так, причем само по себе движение не лечит.

Правильное движение – это не просто ЛФК, правильное движение – это многоэтапность действий специалиста. Для начала надо понять, что пациент может сделать и какую задачу надо решить на первом этапе.

Важно обучить пациента диафрагмальному дыханию и выполнению движений конечностями и телом для прохождения болевой доминанты, расставить акценты очередности этих движений и снять страх при выполнении этих движений.

При снятии острых болей или восстановлении после операции на первом этапе реабилитации необходимо объяснять больному физиологию движений, то есть что конкретно достигается при выполнении того или иного движения. Главной задачей является восстановление микроциркуляции в тканях, причем не только в зоне операции или области боли. Сосуды сердца и головы также необычно для больного человека реагируют на каждую двигательную программу.

На втором этапе (продолжительность каждого этапа у каждого больного разная, она зависит в том числе и от наличия сопутствующих заболеваний) пациенту заводится полноценный дневник, в котором отмечается динамика выздоровления и постепенное выполнение физических упражнений самостоятельно, но под контролем специалиста. На третьем и последующих этапах больной должен осознать еще одно важное правило: маленькую боль терпи, большую не допускай. Страх уходит – приходит радость. Далее все по плану.

Забавно вспоминать, что после этой операции – остеотомии головки бедра[5] – меня положили в кровать, даже не подобрав правильную плоскость, что необходимо было сделать для профилактики пролежней. В результате в нижней части спины у меня все зудело! Я просил делать мне массаж, вертелся в кровати, как мог, но капельницы, вставленные в вены, не оставляли шансов на большие манёвры. Пролежней мне все-таки удалось избежать, но случился казус. Эта операция прошла в московской городской клинике, мои друзья об этом узнали и натащили мне кучу продуктов, среди которых была докторская колбаса, бородинский хлеб, очищенные грецкие орехи, фрукты, вода и прочее. Но я-то лежал и был буквально привязан капельницами к кровати. Вставать не разрешалось (это был второй или третий день после операции), и кушать очень хотелось. В результате я съел, конечно, не все, что мне принесли, но много. Когда друзья ушли, я «почувствовал низ живота» и попросил у нянечки судно, затем ещё раз…