Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Основными адаптивными реакциями, которые лежат в основе психозов, являются: реакция застывания — бегства, которая является биологической базой шизофрении, пароксизмальная реакция — база эпилепсии и эмоциональные реакции, лежащие в основе биологии аффективных расстройств. Этим реакциям подвержены все люди, но порог реакций у всех различается.

Большие психозы (шизофрения, эпилепсия и аффективные расстройства) в своих комбинациях создают все разнообразие психозов так же, как черты личности, связанные с ними в своих комбинациях, создают все разнообразие личностных типов.

Рис. 2.Круги «больших» психозов и причина их разнообразия

Разнообразие поддерживается за счет взаимодействия кругов:

А

— шизофрении,

Б — аффективных психозов,

В — эпилепсии.

В результате взаимодействия кругов возникают:

АВ — органические шизофреноподобные расстройства (шизоэпилепсия),

ВБ — эпилепсия с аффективными расстройствами,

АБ — шизоаффективные расстройства,

АБВ — смешанные психозы, являющиеся наиболее архаическими формами реагирования.

Психиатрия использует данные и оказывает влияние на множество дисциплин, в частности психологию и психоанализ, биологию человека и социологию, антропологию и юриспруденцию, историю культуры и педагогику, философию и даже математику и физику. В целом она использует эмпирический научный метод, который основан на непосредственном наблюдении, распространенном во всех естественных науках, а также на осмотре и контроле состояния, динамическом наблюдении (мониторинге), выявлении и фиксации феноменов, выяснении их связи с другими данными, например соматическими или психологическими (корреляционное исследование). Имеет значение также метод косвенных свидетельств, который применяется тогда, когда феномен пока или уже отсутствует, но некоторые данные позволяют установить, что он был или возникнет. В психиатрии применяется также моделирование: в частности, в истории драматической психиатрии врачи моделировали на себе экспериментальные психозы, проводили испытание психоактивных веществ. Моделирование применяется также в экспериментах на животных, что предусматривает для психиатрии, как и для науки вообще, этические последствия.

Глава 1

ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИИ

В. П. Самохвалов

Клиническое направление психиатрии (феноменологическое, дескриптивное) имеет свои истоки в глубокой древности. В частности, описание помешательства можно встретить в «Илиаде» и «Одиссее» Гомера, эпосах — «Махабхарата», «Младшая Эдда» и «Калевала». Их можно найти также в священных текстах Библии, Корана и Талмуда. Метафизический опыт человека связан с религиозными практиками, случайным и направленным использованием психоактивных веществ, а также опытом переживания утрат, греха, боли, умирания. Он позволил почти 4000 лет назад установить границы души и тела, описать переживание конечности существования и динамику душевных состояний. Теории структуры души различаются в иудаистской, буддистской, христианской, мусульманской и других религиозных традициях. Однако все они подчеркивают неотделимость психических явлений от окружающего Мира, а также разделяют индивидуальный и коллективный духовный опыт.