Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

Синтаксический анализ речи предполагает изучение как текста в целом, так и его основных синтаксических единиц — предложений. Изучение речи как отдельно взятого текста предполагает определение:

• синтаксической правильности, цельности, завершенности;

• семантико-синтаксического соответствия;

• семантической полноты высказывания.

Далее изучаются отдельные предложения. При этом выделяют:

1. Простые предложения:

а) двусоставные;

б) односоставные: определенно-личные, неопределенно-личные, безличные, инфинитивные, номинативные:

• распространенные и нераспространенные;

• полные и неполные;

• осложненные (однородными членами, обособлением, вводными и вставными конструкциями, обращениями).

2. Сложные предложения:

а) сложносочиненные;

б) сложноподчиненные;

в) бессоюзные;

г) с разными видами связи.

Кроме этого определяются:

• средства синтаксической связи (словоформы: окончания и предлоги, служебные слова, местоимения и т. д.);

• преобладающий синтаксический порядок: прямой или инверсированный.

Проведение указанного анализа позволяет надежно диагностировать расстройства мышления, различные виды афазии, выявить элементы регресса речи и, соответственно, мышления.

Пациент Б., 62 года. Диагноз: мультиинфарктная деменция.

«Сильно болеть голова стала… Особенно к вечеру, давит и распирает, покалывает. Больше лоб и затылок. Поднимается давление. Стал плохо спать… К вечеру сильно болит голова… Плохо… Бывает напряжение, слабость в теле. Сильная слабость. И днем тоже… Ничего не делаю. Мне надо померить давление, а то голова болит… Доктор, назначьте лечение… Как в прошлый раз… Тогда было легче…

И уколы… А то голова болит… И давление, наверное… Плохая память: все забываю. И таблетки… Дочка дает После еды забываю… Доктор, напомните, как вас зовут? Какое мне лечение?»

В приведенном фрагменте речи пациента обращают на себя внимание темп речи, бедность интонационных характеристик, большое количество пауз средней продолжительности без семантического содержания, заполняемых нечленораздельными звуками (кх, гм, м-м). Синтаксически речь пациента характеризуется следующими чертами:

• нарушением синтаксической цельности и правильности;

• элементами семантической неполноты как на уровне отдельных предложений, так и текста в целом;

• упрощением в использовании синтаксических средств и средств синтаксической связи.

В тексте используются в основном простые предложения, среди них преобладают односоставные, неопределенно-личные, безличные и номинативные. Большинство предложений неполные и нераспространенные. Обращает на себя внимание высокий уровень предикативности, большее (по сравнению с речью здоровых) количество предложений с инверсированным синтаксическим порядком («Сильно болеть голова стала»).

Все описанные особенности речи пациента указывают на регрессивный характер синтаксиса, типичный для органических поражений головного мозга.

3.2.7. Комплексный клинико-лингвистический анализ речи

Полное и целостное представление о речи как клиническом феномене позволяет получить последовательное осуществление всех пяти описанных аспектов, каждый из которых дополняет и уточняет другие. Лингвистический анализ речи больных позволяет более глубоко и всесторонне рассматривать отдельные клинические симптомы и синдромы, подчас наполняя их новыми смысловыми, оттенками.