Психосоматика шаг за шагом

Алекситимия – невозможность выразить собственные переживания, эмоции и ощущения, неспособности человека быть в контакте с собственным внутренним миром. Человек как бы отделен от всего того в себе самом, что не поддается строго логическому упорядоченному

Четыре типичных признака алекситимии:

1. Ограниченная способность к фантазированию, механистичный утилитарный тип мышления.

2. Неспособность вызывать переживаемые чувства, как навербальном, так и на невербальном уровне.

3. Приспособленность к товариществу при «пустоте отношений».

4. Неспособность к объектным отношениям (баланс близости и автономии) и переносу, тотальная идентификация с объектом, зависимость от него.

Психоэндокринное и психоиммунное направление

Поиск «специфического нейрогормонального обеспечения» эмоционального реагирования показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейрогормональными сдвигами.

Причины психосоматики

Психоаналитическая теория

В психоаналитической теории выделяют психосоматическую триаду причин:

Причина №1. Эссенциальная депрессия

Неопределяемое гнетущее чувство подавленности. Депрессия без признаков депрессии. это депрессия без признаков депрессии. Акценты сосредоточены на телесном переживании неблагополучия, игнорируя психическое (чаще речь об эмоциональном) переживании.

Причина – стыд в выражении собственных эмоций:

«Меня поддерживают только, если я слягу с температурой под 40, а если попытаюсь рассказать о своих чувствах – пошлют куда-подальше!»

Подтверждение заболевания (психического или соматического) приносит облегчение.

«После того, когда я узнал, что у меня рак, пришло какое-то, не знаю, умиротворение. Будто нашлась, наконец-то, причина моей депрессии…»

Причина №2. Оператуарное мышление

А) бессознательный отказ инвестировать психическую энергию в своё Я (слепота к своему бессознательному). Игнорирование своей внутренней жизни (в частности – эмоций, чувств, аффектов, потребностей и т.п.);

Б) тотальная обращённость к внешней реальности и зависимость от нее.

Причина №3. Самоуспокоительные приёмы

Бессознательная попытка утешить самого себя. Эффект «мертвой матери»

Задача «матери» – формирование здорового нарциссизма. Мать способствует этому через демонстрацию принятия самой себя и через принятие младенца. Но, что, если мать не способна принимать себя или быть чуткой – она не может научить ребенка правильно справляться со своими переживаниями и дать себе заботу.

Теория игр

1. Неразрешенные острые события прошлого: проживание эпизодов и травм из детства.

2. Родительский сценарий: симптом семейной системы; идентификация себя с кем-то из родных.

3. «Горячая картошка»: пока один член семьи болеет – с другими все в порядке; семья вместе, семья «дружит»

4. Ипохондрический невроз: «горе от ума»; синдром второкурсника медицинского университета.

5. Внушение или самовнушение: внушенная болезнь кем-то значимым (как проклятие) или в результате эмоционального решения.

6. «Больных не бросают»: стремление привязать к себе кого-то.

7. Язык тела: болезнь – как способ тела о чем-то сообщить.

8. Роль жертвы: стремление оставаться в позиции жертвы;анипуляция другими и сброс ответственности.

9. Эмоциональный шантаж: стремление получить внимание, заботу, любовь.

10. Наказание через болезнь: «посмотри, что ты со мной сделал»; болезнь – как способ наказать кого-то.

11. «Расплата за грехи»: чувство вины в результате, какого поступка в прошлом и стремление его таким образом искупить.

12. Избегание чего-то: «Я так плохо себя чувствую, можно я уйду пораньше». Нежелание что-то делать.

13. Игра «Калека»: «Я больной человек, я не должен этого делать» или «Я больной человек, со мной нельзя так поступать».

14. Желание отдохнуть: болезнь – как легальный способ отдохнуть, расслабиться, взять паузу.

15. Смысл жизни: «как жить дальше, когда болезнь пройдет?»

16. Скрытое желание умереть: неспособность выдержать тяготы жизни.

17. Времяпровождение: «Лучше страдать от боли, чем от скуки». Больше нечем заняться, кроме как болеть.

18. Попытка оправдать неудачи и ошибки: «У меня не получилось, т.к. я был болен».

19. Желание побыть самому: болезнь как возможность уединится и не общаться с малоприятным людьми.

20. «Соревнование»: «моя болезнь – более ужасная, чем твоя!»

Резюме

Признаки психосоматического компонента у человека:

– неспособность эмоционально разрешить конфликтные ситуации (в широком смысле слова),

– внешнее имеет преимущество над внутренним,

– тенденции к навязчивой (можно даже сказать «бессмысленной») деятельности, чтобы не испытывать психического дискомфорта.

– невозможность принятия самого себя

Занятие 2. Диагностика

Для качественной диагностики важно собрать следующую информацию:

Анамнез болезни и анамнез жизни.

Что знает пациент о своем заболевании? Как он себе объясняет появление заболевания?

Как он справлялся до сих пор с предыдущими заболеваниями и как справляется с нынешним?