Психотерапия для начинающих. Самоучитель

Синдром гипервентиляции включает триаду: а) усиленное учащенное дыхание; б) парестезии; в) мышечные судороги. Наблюдаются также беспокойство, страх, тревога, затрудненное дыхание, кома в горле, сердцебиение, ощущение остановки сердца, неритмичность работы сердца, экстрасистолы, лабильность пульса и повышение АД. Синдром гипервентиляции проявляется в форме приступов и в хронической форме. Больные составляют от четверти до половины пациентов пульмонологических отделений. У них не выявляется выраженного нарушения бронхиальной проходимости, отсутствуют ночные приступы удушья.

Психогенный кашель является одним из проявлений синдрома гипервентиляции, он встречается чаще у детей и подростков. Кашель обычно громкий, сухой, лающий; длительный, с демонстративностью, преходящими соматосенсорными расстройствами, резистентный к традиционному лечению. Он продолжается годами.

Кашель-«закатывание» проявляется нарушением дыхания на вдохе. Он наблюдается у детей, которые подвергаются произвольной смене потакания и суровости со стороны родителей, не дающих им истинной любви.

В анамнезе выявляется игнорирование собственных потребностей, избегание противостояния и подавление агрессивных тенденций («Ребенок должен слушаться!»). Нервный кашель аналогичен тику, представляя собой замещение и эквивалент смущения или враждебности. Он может быть проявлением идентификации с кашляющим человеком или выражать инфантильные инстинктивные конфликты через воспоминание об органическом кашле в детстве.

Приступы кашля возникают как следствие неудовлетворенности в любви или связанной с ней неуверенности. Блокированный вдох символизирует защиту от удушливой домашней атмосферы. Кашель разряжает внутреннее напряжение, выполняет функцию громкого, но невербального и потому не такого опасного протеста. Он является также средством обратить на себя внимание, помешать, разозлить. Отхаркиваемый экссудат, как и моча или кал при энурезе и энкопрезе, символизирует оскорбление («Мне на тебя начхать!»).

Опросник к кашлю

● Можете ли вы «выпустить пар» при гневе или «кому-нибудь что-нибудь насвистеть»?

● Можете ли вы вспомнить еще какие-либо пословицы и поговорки относительно вашего заболевания? Какие?

● Характеризуются ли ваши отношения с окружающими «плохой атмосферой», «спертым» или «напряженным» воздухом, что затрудняет ваше дыхание»?

● Являются ли определенные люди «отдушиной» для вас?

● Можете ли вы вывести кого-либо «на чистую воду»?

● Хотели бы вы, чтобы коллеги, сотрудники, подчиненные «нуждались в вас, как в воздухе»?

● Должны ли вы иногда делать что-нибудь, что вам не нравится, но вы вынуждены «не открывать рта»?

● Бывает ли, что вы хотите кого-то «откашлять»?

● Можете ли вы открыть себе «доступ к воздуху», открыто высказывая свое мнение?

● Есть ли у вас потребность в «свежем воздухе», в свободе и возможности развития способностей?

● Можете ли вы сказать о своей работе, что чувствуете себя ограничиваемым, задавленным, перегруженным?

● Какие особенности поведения и характера сотрудников и шефа действуют вам на нервы?

● Как вы реагируете? Можете ли вы открыто говорить об этом? Или вы «задерживаете дыхание»?

● Сдерживаете ли вы себя, потому что для вас важно, «что подумают люди»?

● Знаете ли вы или можете вспомнить такие желания, может быть детские мечты, которые вы никогда не могли воплотить в жизнь?

● Что препятствует их реализации?

● Что бы вы стали делать и как бы стали жить, если бы у вас не стало проблем?

Опросник к простудным заболеваниям