Псориаз. Современный взгляд на лечение и профилактику

1872 – Кёбнер (1876) описывает случай псориаза, появляющегося в местах повреждения кожи. Это описание позже назовут «феноменом Кюбнера», который теперь является одним из основных симптомов при диагностике заболевания.

1876 – для лечения псориаза впервые начинают использовать антралин.

1888 – первое описание пустулезного псориаза.

1923 – первое сообщение об использовании ультрафиолетового излучения при лечении псориаза.

1925 – разработан комбинированный режим угольного дегтя и ультрафиолетового излучения; разновидности этого метода используются до сих пор.

1925 – появилась наследственная теория возникновения псориаза.

1950 – произведены первые искусственные стероиды.

1958 – в лечении псориаза впервые использован метротрексат.

1961 – было выяснено, что клетки кожи при псориазе растут в 8 раз быстрее, чем нормальные. Этот факт несколько позже станет одной из главных характеристик псориаза.

1970 – первые публикации об уринотерапии как методе лечения псориаза.

1973 – разработана методика, сочетающая использование псоралена совместно с ультрафиолетовым излучением, начаты ее клинические испытания.

1979 – создано лекарственное средство циклоспорин.

1981 – исследователи обнаружили высокую эффективность ультрафиолетового спектра излучения при лечении псориаза.

1982 – лекарственное средство фотосенсибилизирования псорален плюс ультрафиолетовое излучение (ПУФА) признаны действенным методом лечения больных с умеренно выраженными формами псориаза.

1985 – создана первая производная витамина D₃ для лечения псориаза (почти десятилетие ушло на исследования и испытания, прежде чем этот вид препарата был одобрен).

1986 – в аптеках появляется ретиноид Тигазон (производная витамина А) для лечения псориаза.

1986 – исследованиями подтвердился тот факт, что псориаз влияет на иммунную систему, а циклоспорин эффективен при лечении тяжелых форм псориаза.

1993 – кальцийпротеин становится первым основным витамином (производной D₃), одобренным для лечения псориаза в малой и средней формах. В продажу поступает препарат Дайвонекс.

По материалам Американского Национального фонда «Псориаз».

Удельный вес псориаза в общей структуре заболеваний кожи

Псориаз, или, как его иногда называют, чешуйчатый лишай, – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи: его удельный вес в общей структуре кожных болезней составляет, по разным данным, от 3–5 до 7–10 % (до 20–25 % всех госпитализированных больных с заболеваниями кожи).

Зависимость от возраста и пола

Болезнь чаще всего возникает в возрасте 10–25 лет, однако впервые может проявиться практически в любом возрасте: описаны случаи псориаза у детей 4–5 месяцев и у взрослых в возрасте 82 лет.

Псориаз среди детей чаще встречается у девочек, а среди взрослых – у мужчин (60–65 %).

Распространенность

Заболевание распространено во всех широтах земного шара, среди населения разных национальностей и рас. Около 3 % человечества страдает псориазом.

Причины болезни

В разные времена существовали различные теории происхождения псориаза, и на сегодняшний день их известно около 10. Однако ни одна из них так и не получила всеобщего признания.

Современные исследования методами вирусологии, генетики, иммунологии, биохимии, а также электронная микроскопия позволили существенно расширить наши представления о псориазе, но и теперь причины развития болезни остаются «дерматологической тайной», над разгадкой которой трудится целая армия врачей, ученых и исследователей во всем мире.

Более подробное изложение всех существующих теорий представлено в соответствующем разделе.

Здесь же мы лишь кратко остановимся на тех моментах, которые являются либо уже научно доказанными, либо находят себе прочное и неизменное подтверждение в клинической практике.

Итак, вирусное происхождение псориаза на данный момент считается наиболее вероятным – и, хотя и не доказано окончательно научными методами, – многие весьма серьезные доводы свидетельствуют в пользу именно данного объяснения причин болезни. К ним относятся, в первую очередь, обнаружение специфических антител и другие данные микробиологических исследований, а также опыты над животными, при которых удается экспериментальное «заражение», то есть перенос болезни от одного животного к другому.

Предположение о наличии возбудителя, даже если он не вирусной природы, подтверждают также и отдельные особенности клинического течения – рост очагов от центра к периферии, поражение костей и суставов по типу ревматоидного полиартрита, поражение волосистой части головы и ногтей, иногда острый характер высыпаний с повышением температуры.