Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Отмечены положительные клинические результаты использования 0,5 %-ной эметиновой мази на псориатические высыпания. Это сообщение требует более подробного изложения. Проведено лечение 42 больных псориазом (25 мужчин и 17 женщин). У 23 была прогрессирующая стадия, у 5 — переход в эритродермию; 35 лечились стационарно и 7 лечились амбулаторно. Кроме того, амбулаторно лечились 8 больных, которые в период применения препарата не имели клинических проявлений, но таковые были отмечены в анамнезе.

Эметин в среднем применяли 2–3 недели по 40 мг внутримышечно через день. Госпитализированные в некоторых случаях дополнительно получали индифферентные мази. Проявления псориаза исчезли у 36 больных, у остальных наблюдалось значительное улучшение. Различий в результатах лечения среди стационарных и амбулаторных больных не было. Ремиссия после лечения эметином у 38 больных была в течение 3–8 месяцев, более поздние рецидивы — у 4 больных.

Действие эметина, по мнению ученых, объясняется в первую очередь воздействием на иммунитет. Происходит активизация неспецифических механизмов организма (повышение уровня интерферона, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровня лимфоцитов в крови, стимуляция уровня мезенхимальных элементов (фибробластов), активизация макрофагов и пр.).

Обращает на себя внимание и то, что изменения в иммунных реакциях при псориазе могут быть вызваны вирусом, если он локализуется в дыхательных путях. Патология дыхательных путей играет определенную роль как внутренний фактор в патогенезе псориаза, в том числе выраженной активностью ретровируса в собственно псориатических высыпаниях. Это и послужило основанием для назначения эметина.

В. П. Сивак наблюдал 129 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет, ранее лечившихся с незначительным эффектом. Терапия проводилась по разработанной им методике ретрансфузии ультрафиолетовооблученной (РУОК) крови с одновременной оксигенацией ее инъекциями 1 %-ного раствора эметина гидрохлорида. Положительный эффект отмечен у 94,5 % больных. Комплексная терапия РУОК проявляла выраженный иммуномодулирующий эффект, способствовала нормализации активности некоторых оксиредуктаз (каталаза, малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа) и функций кожи.

Мы наблюдали 73 больных псориазом в возрасте от 8 до 65 лет, в комплекс лечения которых входил эметин гидрохлорид. Мужчин было 30, женщин — 43. С распространенной формой заболевания было 64, с ограниченной — 9 больных, со стационарной стадией заболевания было 44, с прогрессирующей — 29 человек. Длительность заболевания до 5 лет была у 22, до 10 лет — у 34, более 10 лет — 17 человек.

Одновременно больные получали:

1. Сбор трав:

трава душицы — 15,0 г;

листья брусники — 10,0 г;

корень аира — 10,0 г;

ягоды можжевельника — 15,0 г;

трава шалфея — 20,0 г;

трава хвоща — 20,0 г.

Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка для приема по 70 мл 3 раза в день после еды в течение 4–5 недель.

2. Инъекции дезоксирибонуклеазы по 50 мг внутримышечно на 0,5 %-ном растворе новокаина или физиологическом растворе в течение 7 дней.

3. Инъекции эметина гидрохлорида 1 %-ного по 4 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней. Повторный курс через 7 дней.

4. Экстракт элеутерококка по 40 капель утром и днем до еды с 50 мл воды.

5. Хвойно-валериановые ванны каждые 3 дня в течение месяца (2 столовые ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы на ванну).

6. На очаги псориаза вечером наносилась мазь следующего состава:

салициловая кислота — 2–5 г;

витамин А — 5 мл;

экстракт родиолы — 20 мл;

экстракт элеутерококка — 20 мл;

мазь нафталана 5 %-ная — до 100 г.

Одиннадцать больных данной группы вместо приведенной мази получали 1 %-ную эметиновую мазь. Мазь наносилась тонким слоем 2 раза в день, особенно при ладонно-подошвенном псориазе. В результате у 9 больных наступило клиническое выздоровление, у 3 — значительное улучшение, у 50 — улучшение, у 9 лечение было без эффекта, у 2 больных отмечено ухудшение (только от 1 %-ной эметиновой мази).

Таким образом, эметин гидрохлорид в виде инъекций может быть альтернативным средством лечения, в том числе и при распространенных торпидных к лечению формах псориаза. Эметиновая мазь оказывает лечебное действие, однако из-за аллергенности может использоваться только при стационарных стадиях заболевания, особенно в случаях ладонно-подошвенных форм.

Лекарственные формы и способ применения

Инъекции 1 %-ного эметина гидрохлорида для внутримышечного введения курсами не более 5 дней с последующим перерывом.

Rp. Sol. Emetini hydrochloridi 1 % — 1 ml

D. S. По 4 мл внутримышечно в течение 5 дней

КАЛЕНДУЛА ЛЕКАРСТВЕННАЯ

(Calendula officinalis L.)