Псориаз. Старинные и современные методы лечения

В процессе развития болезни и ее терапии формируются адаптивные реакции, которые способствуют компенсации выявленных ранее биохимических нарушений: снижение уровня холестерина, нормализация антитоксической функции печени. Не отмечено выраженного гипокортицизма, но, как полагают авторы, у части больных имелось напряженное состояние функции коры надпочечников с недостаточностью резервных возможностей. В течение болезни, несмотря на развитие компенсаторных реакций в организме, все же происходит усугубление патологии углеводного и белкового обмена. Отмечено нарастание гипергликемического и постгликемического коэффициента, что свидетельствует о снижении толерантности организма к глюкозе и дисрегуляции углеводного обмена. У большинства пациентов выявлена гипергаммаглобулинемия, которая, возможно, связана с дисиммуноглобулинемией, усугубляющимися иммунными и аутоаллергическими нарушениями. Острота рецидивов при катамнестическом наблюдении у большинства больных снижается.

По данным Л. Н. Химкиной, псориаз встречается почти у 1 % детей. Первые признаки дерматоза наиболее часто проявляются у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Мы наблюдали развитие заболевания у 2-месячного ребенка.

Из клинических особенностей псориаза детского возраста следует отметить:

редкость артропатии и эритродермии;

более частое расположение морфологических элементов в складках кожи;

склонность к экссудативным проявлениям;

развитие особых форм псориаза — пеленочной и фолликулярной;

возникновение первичных элементов в устье волосяных фолликулов в виде мелких узелков с ороговением, располагающихся преимущественно на передней поверхности голеней или бедер с последующим появлением типичных псориатических высыпаний.

У детей раннего возраста высыпания локализуются чаще на лице, в области половых органов и естественных складок, на волосистой части головы и меньше — на разгибательных поверхностях конечностей. На поверхности папул и бляшек имеется выраженная серозная экссудация, наслоение чешуйко-корочек и корок, иногда геморрагического характера. Нередко наблюдаются стертые формы заболевания в виде фолликулярного гипер- и паракератоза, что вызывает затруднения в дифференциальной диагностике.

Анатомо-физиологические особенности детского организма накладывают отпечаток на клиническое течение псориаза и его лечение.

При назначении тех или иных лекарственных растений, даже если они отпускаются в аптеке без рецепта, следует придерживаться определенных правил.

1. Лекарственные растения назначают детям индивидуально, с учетом терапевтического действия.

2. При назначении фитотерапии учитывается не только основное, но и сопутствующее заболевание.

3. Чаще используются сборы из 2–3 растений и реже сборы более сложного состава.

4. Сборы составляются на основе терапевтической целесообразности, с учетом развития (патогенеза) заболевания у каждого конкретного ребенка.

5. Лечение лекарственными растениями требует длительного периода их применения.

6. При хроническом течении заболевания необходимы профилактические курсы фитотерапии в период сезонного обострения (март-октябрь).

7. Следует обязательно уточнять данные о возможной непереносимости некоторых растений (календула, полынь, девясил, череда).

8. В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (багульник, пижма, чистотел и др.).

9. Использование фитотерапии требует от педиатра знания основ терапевтического действия каждого лекарственного растения.

10. Доза назначаемых лечебной настойки, экстракта для детей составляет 1–3 капли на каждый год жизни. Не рекомендуется использовать настойку женьшеня и душицы до 7 лет.

11. В педиатрии довольно часто используются соки растения и функциональные продукты питания.

12. Рекомендуется чаще вводить препараты в виде микроклизм.

13. Для детей чаще готовят 0,1–1 %-ные настои и отвары. Детям до 3 лет дают 0,1–0,5 %-ные, а в более старшем возрасте — 1 %-ные.

14. Чем младше ребенок, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее будет происходить их взаимодействие при комбинированной терапии.

Ю. С. Акулов и его коллеги в лечении псориаза у детей применяли гели и мази, приготовленные на основе липосомальных эмульсий, в состав которых были включены биологически активные вещества из экстрактов лекарственных растений (череда, чистотел, кислица, крапива, подорожник, мать-и-мачеха, календула, зверобой, тысячелистник, элеутерококк в равном соотношении) и цитокины (фактор некроза опухолей альфа- и гамма-интерферон), обладающие цитостатическими и противовоспалительными свойствами.