Путь заражения. Как распространяются болезни и почему человечество не может это остановить

В конце концов, наряду со списком из одиннадцати избранных болезнетворных микроорганизмов, отобранных с учетом их эпидемического потенциала, существуют тысячи других болезнетворных микроорганизмов, и последняя в списке – «болезнь X» – может оказаться чем угодно. Семенца называет эту болезнь явлением черного лебедя, чем-то редким и невероятным, с чрезвычайно сильным воздействием, которое «очень сложно предсказать и к которому сложно подготовиться».

Вероятнее всего, одна из болезней X нанесет удар, поэтому чиновники должны извлечь уроки из прошлого и быть готовыми ко всему. Но, по мнению Семенца, есть и хорошая новость. Если мы усилим меры по обеспечению готовности общественного здравоохранения и накопим потенциал для эпидемиологического надзора и ответных мер, то сможем снизить риск эпидемии. Он провел исследования, в ходе которых было установлено, что увеличение потенциала на 10 % может привести к снижению уровня угрозы инфекционных заболеваний в Европе на 19 %. Теперь необходимо лишь повысить этот потенциал.

Перед лицом неизвестности

К настоящему моменту уже должно быть ясно, что вспышки болезней – не такое уж редкое явление. В любом отдельно взятом месяце ВОЗ сообщает о 2–12 вспышках, происходящих в разных регионах мира. Например, в мае 2019 года в новостях сообщалось о 15 вспышках по всему миру, начиная от полиомиелита в Иране и лихорадки долины Рифт[19] во Франции, заканчивая корью в нескольких районах и обезьяньей оспой в Сингапуре. В один из дней, 9 мая, происходили три различные вспышки: Эбола в Демократической Республике Конго (продолжающаяся вспышка, вызывающая международную обеспокоенность), корь в Тунисе и MERS-CoV в Саудовской Аравии. В некоторых ситуациях случаи заболевания легко определяются: например, во время продолжающейся вспышки, такой как Эбола, или когда это хорошо известная в регионе инфекция – MERS-CoV. Постоянно растущие во всем мире данные по кори также заставляют многих врачей находиться в состоянии повышенной готовности. Совсем другое дело, когда такое заболевание, как обезьянья оспа, которое зародилось в Африке и обычно переносится через контакт с зараженным животным, появляется в Сингапуре; или когда чикунгунья, довольно изнурительная инфекция суставов, характерная для стран Азии и Северной и Южной Америки, вдруг диагностируется в Италии. В таких случаях представители здравоохранения должны реагировать очень быстро, чтобы как можно скорее идентифицировать заболевание и взять его под контроль. Даже если болезнь давно известна в стране, она может вызвать хаос, достигнув нового для себя местоположения, например столицы.

ПОХОРОНЫ ОКАЗЫВАЛИСЬ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ ВСПЫШКИ ЭБОЛЫ, ПОТОМУ ЧТО ТЕЛА ПРОДОЛЖАЛИ ОСТАВАТЬСЯ ЗАРАЗНЫМИ ДАЖЕ ПОСЛЕ СМЕРТИ.

Далее перечислю несколько недавних примеров заболеваний, установленных в одном регионе, которые застали врасплох работников здравоохранения в других местах.

Май 2019-го: первый случай обезьяньей оспы, ввезенной в Сингапур

В конце апреля 38-летний мужчина из Нигерии прибыл в Сингапур, чтобы принять участие в семинаре, проводившемся в течение последних двух дней месяца. На второй день, 30 апреля, у него поднялась температура, появились озноб и сыпь на коже, из-за чего он оставался в своей комнате в отеле на всю следующую неделю. Однако его состояние ухудшилось, и 7 мая он был доставлен в больницу на машине скорой помощи и помещен в изолятор Национального центра инфекционных заболеваний. Медицинские работники, лечившие этого мужчину, были вынуждены носить средства индивидуальной защиты.

Чтобы определить причину болезни, были проведены лабораторные исследования образцов, взятых из пораженных участков кожи пациента, которые показали, что у него была обезьянья оспа, редкая вирусная инфекция, более легкая версия обычной оспы. Заболевание является привычным для Центральной и Западной Африки и обычно возникает при контакте с кровью и биологическими жидкостями инфицированных животных. По словам министра здравоохранения Сингапура, перед поездкой этот человек присутствовал на свадьбе в южной части Нигерии, где, возможно, ел мясо диких животных, зараженных вирусом. К счастью, риск передачи оспы от человека к человеку весьма невелик, поэтому маловероятно, что инфекция может распространиться настолько, чтобы вызвать вспышку. Но он все же присутствует, значит, каждого, кто контактировал с этим мужчиной, необходимо отследить, а в случае близкого контакта вакцинировать и посадить на карантин на 21 день. Вакцины против обезьяньей оспы не существует, но вакцина против обычной оспы считается достаточно эффективной, чтобы либо предотвратить заболевание, либо свести проявление симптомов к минимуму.