Путь здоровья

История из практики

Это было 20 лет назад. Я училась в ординатуре. Мой хороший знакомый, однокурсник, попросил посмотреть свою жену Татьяну, тоже врача. Женщину долгое время беспокоили боли в нижних отделах живота, но никто не мог поставить диагноз. Я пригласила ее на осмотр. В то время у меня было мало опыта проведения гинекологического исследования, но я сразу четко определила между своих рук плотный подвижный шар диаметром 20 см. Все предыдущие гинекологи говорили ей, что в области малого таза ничего нет. Я подумала: «Ну как же можно не заметить такую штуку?» Моей знакомой сделали УЗИ, при котором четко визуализировалась киста большого размера. Определить тактику лечения было непросто: с одной стороны, у женщины были все явные признаки кисты яичника, которая, вполне вероятно, могла через пару месяцев исчезнуть самостоятельно, но, с другой стороны, смущал очень большой размер образования и наличие болей. Решение было принято коллегиально: Татьяне произведена лапароскопия, во время которой обнаружена огромная киста желтого тела 20 см и на том же яичнике маленькая эндометриома (опухоль яичника), которая оказалась незаметной для УЗИ. Опухоль удалили, кисту вскрыли, яичник остался целым.

Обращайтесь к врачам за медицинской помощью. Даже медикам бывает иногда сложно разобраться в ситуации, не то что обывателю! Не принимайте на себя ответственность за свое здоровье! Доверяйте его профессионалам!

Апоплексия яичника: что делать и как избежать?

Серьезным основанием для проведения операции при кисте яичника является ее разрыв (апоплексия яичника). Кисты яичников разрываются по тем же причинам, что и образуются, – из-за гормональных нарушений. Чаще всего апоплексия яичников происходит:

1. В момент овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника (14-й день менструального цикла);

2. В период расцвета желтого тела (в период с 21-го по 23-й день).

Среди провоцирующих факторов стоит отметить физическую нагрузку и половой акт, во время которых улучшается кровоснабжение яичников и создаются предпосылки для их повреждения. Очень часто заболевание возникает после отмены оральных контрацептивов или у женщин, проходящих лечение поликистоза яичников стимулирующими овуляцию препаратами.

В то же время нередко апоплексия яичника происходит в состоянии полного покоя. Очень многие женщины «чувствуют» овуляцию, регулярно испытывая в середине цикла невыраженные боли.

Разрыв кисты яичника или самого яичника может проявляться по-разному. Жалобы и состояние пациентки зависят от количества крови или серозной жидкости, которое вылилось из поврежденного яичника в малый таз. Если разрыв был небольшой, например при овуляции, женщина может ощутить незначительные и непродолжительные боли в нижних отделах живота (болевая форма апоплексии яичника).

Иногда из поврежденного яичника вытекает большое количество крови (до 1 л). В этом случае боли становятся интенсивными, сопровождаются тошнотой, рвотой, отдают в прямую кишку. Это крайне тяжелая форма апоплексии яичника – анемическая. Именно она требует экстренной госпитализации в стационар и проведения операции. Однако в этом случае не всегда удается использовать более бережный лапароскопический доступ из-за большой кровопотери и необходимости в быстром выполнении вмешательства. В любом случае, вне зависимости от доступа, при проведении операции хирург стремится оставить максимальное количество здоровой ткани яичника.

Апоплексия яичника у большинства женщин, столкнувшихся с ней единожды, повторяется вновь и зачастую не один раз.