Радикулит. Современный взгляд на лечение и профилактику

В последнее время на фармацевтическом рынке появились такие обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные современные препараты, применяемые для уменьшения болей, как пироксикам, ксефокам, кетопрофен, кетонал, кеторал, долак, доналгин. Лечебный эффект и противопоказания у этих препаратов те же, что и у вышеперечисленных. Выпускаются они в таблетках, капсулах, ампулах, свечах и в виде крема. Схемы применения этих препаратов необходимо согласовать с врачом.

Следующим препаратом, применяемым для лечения радикулита, является тепоктил. 1 капсула содержит 20 мг тепоксикама. Это новое нестероидное противовоспалительное и обезболивающее средство из группы оксикамов. Препарат обладает продолжительным периодом выведения из организма, что позволяет применять его 1 раз в день. При остром болевом синдроме применяется по 40 мг в первые 2 дня, затем доза уменьшается до 20 мг в сутки в течение 5 дней.

Мовавис (мелоксикам) обладает сильным быстронаступающим анальгезирующим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Он переносится лучше по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами предшествующих поколений и значительно реже вызывает побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе язвообразование, перфорации и кровотечения. 1 таблетка содержит 7,5 мг мелоксикама. Назначаемый прием: 1 раз в сутки, при остром поражении – до 15 мг, то есть 2 таблетки сразу, обязательно запивая при этом водой.

Противопоказания: бронхиальная астма, язвенная болезнь в период обострения, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Анальгетики с центральным механизмом действия

К таким препаратам относятся: трамал, трамадол, оксадол, стадол, комбинированные препараты – амбене, триган, максиган, новиган, баралгин. Выпускаются в виде таблеток и для инъекций. У этих препаратов также много противопоказаний.

Трамал (трамадол) хоть и снимает боль на 3–5 часов, однако вызывает приступы тошноты, усталость, головокружение, падение артериального давления вплоть до коллапса[1].

Оксадол обладает выраженным противоболевым действием и лишен многих побочных проявлений трамала, но противопоказан при глаукоме, эпилепсии, аденоме простаты.

Наибольшую известность среди анальгетиков получил амбене

. Это высокоэффективный препарат. Однако при его применении обратите внимание на большое количество противопоказаний.

Такие спазмолитики, как баралгин, триган, максиган, спазмалгон, новиган, при радикулите малоэффективны.

Местные обезболивающие средства

К этой группе препаратов относятся: лидокаин, тримекаин, ксилокаин, совкаин. Применяются в виде растворов от 0,125 до 20 %.

Противопоказания: гипотония, повышенная чувствительность к препарату.

Эти препараты хорошо себя зарекомендовали для выполнения медицинских блокад.

Спазмолитики

К этой группе относятся препараты, которые снимают мышечный спазм, вызванный болевым синдромом. Они уменьшают болевые проявления и неудобства, связанные с ограничением движений.

Сирдалуд устраняет болезненные мышечные спазмы, расслабляя мускулатуру. Применяют внутрь по 2–4 мг в день до 10 дней. Максимальный эффект наступает через 1–2 часа.

Баклофен (лиоресал) – наиболее удачный из этой группы, но его нельзя применять у больных с психозом, эпилепсией и болезнью Паркинсона.

Антидепрессанты

При сильных болях назначают успокаивающие средства – антидепрессанты. Они помогают справиться со многими состояниями, сопровождающими хронические боли при радикулите. Правильное применение этих препаратов помогает уменьшить дозу анальгетических средств, понизив уровень тревоги и депрессии.

К таким препаратам относится антидепрессант прозак

(флуксетин), который не оказывает седативного действия. К противопоказаниям относятся нарушение сна, нервозность, тревога, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Назначается по 1 капсуле в день.

Имприамин (имизин, мелипрамин) принимают по 10-25 мг 2–3 раза в сутки.

К противопоказаниям относится печеночная и почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, склонность к судорогам.

Препарат коаксил (тианептин) хорошо переносится больными, не имеет побочных действий, нарушающих деятельность сердечно-сосудистой системы, обладает хорошим анальгетическим эффектом.