Ранний детский аутизм. Пути реабилитации

Коррекционная работа должна осуществляться поэтапно, исходя из степени выраженности аутистического дизонтогенеза ребенка с РДА. Используются два режима: щедящий и активирующий. Адаптация ребенка к условиям дневного стационара базируется на использовании простейших – тактильных, пантомимических, моторных форм контактов, протопатических форм деятельности в условиях свободного выбора и полевого поведения. Оценка состояния ребенка-аутиста, уровня его развития, запаса знаний, поведенческих навыков должна проводиться комплексно всеми специалистами и служит основой разработки индивидуального плана коррекционных мероприятий. Направленная деятельность ребенка с РДА планируется с учетом диссоциации психического развития. Используется индивидуальная, а позднее групповая игротерапия.

На первых этапах отрабатывается важнейшая реакция оживления и слежения, формируется зрительно-моторный комплекс. В последующем, в процессе манипуляций с предметами развивают тактильное, зрительно-тактильное, кинестетическое, мышечное восприятие. Вырабатываются связи между определенными частями тела и их словесными обозначениями, видами движений, а также их словесными определениями. У ребенка формируется представление о собственном теле, его частях, членах, сторонах. Затем проводится работа по воспитанию навыков самообслуживания, участия в направленной деятельности.

Опыт показывает, что у большинства детей, на начальном этапе работы по лечению аутизма запас знаний, характер игровой деятельности отстает на 2-3 возрастных порядка. У них преобладает манипулятивная игра, отсутствует партнерство, не происходит соотнесение игры с истинным назначением игрушек, не возникает ориентировочной реакции на новые игрушки, лиц, участвующих в игре.

На следующем этапе задача усложняется переходом от манипулятивной игры к сюжетной. Значимым фактором, является побуждение к деятельности, а именно, многократное повторение игры, формирование игровых штампов, с постоянным использованием зрительно-моторного комплекса. И далее, лишь постепенно вводя от более простых к более сложным формам игр и самой моторной деятельности. Необходимо, последовательно, многократно излагать порядок всех игровых действий. Словесные комментарии необходимо давать в краткой форме.

Собственно педагогические программы должны быть направлены на обучение детей понятиям числа, счету, определению временных категорий, углублению ориентировки в форме предметов, в пространстве. Эти дети с трудом переходят от одного вида движений к другому, не подражают, не воспроизводят последовательной цепи действий, в особенности моторных, сочетанных с речевыми ответами. Им трудно воспроизведение недавно усвоенных знаний, в особенности знаний из долговременной памяти по требованию. У них обнаруживается декодирование слов. Этап от этапа должна решаться задача усложнения деятельности, должен увеличиваться предлагаемый объем навыков и знаний. Следует обратить внимание на тот факт, что любые задания должны предлагаться в наглядной форме, объяснения должны быть простыми, повторяющимися по несколько раз, с одной и той же последовательностью, одними и теми же выражениями. Речевые задания правильно предъявлять голосом разной громкости, с обращением внимания на тональность. Усвоения одних и тех же программ, предлагаемых разными специалистами, дает возможность, переводить деятельность ребенка из однообразной в разнонаправленную. Именно тогда дети переходят от пассивного к осознанному овладению режимных моментов, навыков. В процессе целостного воспитания у детей с РДА формируется осознание «Я», способность к отграничению себя от других лиц, преодолевается явление протодиакризиса.

И на последующих этапах работы, по-прежнему решается задача усложнения деятельности, с постепенным переходом от индивидуальных к направленным групповым занятиям, еще позднее к сложным играм.

Проверочные вопросы:

1. Дайте определение синдрома раннего детского аутизма (РДА).

2. В каких формах и по каким причинам, может проявляться «аутизм»?

3. Как Вы считаете РДА – это болезнь (наказание) или особое развитие психической деятельности (одаренность)?

4. Кто впервые использовал термин «аутизм»?

5. Кто сформулировал целостное описание синдрома РДА?

6. Этапы развития учения о детском аутизме.

7. Почему, не существует однозначного представления об «аутизме»?

8. Какие причины возникновения РДА выделяются на современном этапе?

9. Какие нарушения в развитии РДА на первичном и вторичном этапе выделял Л. С. Выготский?

10. В каком возрасте правомочно говорить о РДА?

11. Какие нарушения в сфере жизнедеятельности имеют место при РДА?

12. В чем разница классического аутизма Каннера от варианта аутизма?

13. Какие используются классификации в этиологии РДА?

14. Какие используются варианты патогенеза РДА?

15. Каковы особенности современной диагностики психической сферы для установления РДА?

16. Каковы типичные психические нарушения РДА?

17. Каковы особенности нарушения двигательных навыков у детей с РДА?