Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами

Пару недель назад моя бывшая студентка попросила посмотреть анализы пациента, у которого после очень тяжелой физической нагрузки (какой-то экстремальный силовой спорт, я не запомнил название) вдруг потемнела моча, а печеночные ферменты – АЛТ и АСТ – выросли почти в 40 раз. Формально говоря, это ж острый гепатит! Я расспросил про употребление разных «спортивных лекарств-допингов», анаболических стероидов (они очень здорово губят печень), спортивное питание. Мы составили план обследования для исключения вирусных и других инфекционных гепатитов. Все мимо. А через пару дней ферменты сами нормализовались. Тогда мы сели за книжки (в виртуальном смысле, конечно, поскольку сейчас вся мировая литература есть в Интернете) и выяснили, что действительно в очень редких случаях при интенсивной физической нагрузке «печеночные» ферменты АЛТ и АСТ могут выделяться из мышечной ткани. Я с этим раньше никогда не сталкивался.

Век живи – век учись.

Глава 8

Из жизни бабочек

Про щитовидную железу

Щитовидная железа по форме напоминает бабочку – две доли и перешеек, поэтому на всех схематических рисунках, логотипах, которые каким-то образом связаны с этим разделом эндокринологии, традиционно изображают бабочку.

Щитовидная железа – это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура – на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом, а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам вовсе даже не УЗИ, а анализ крови. Ультразвуковое исследование не дает представление о том, как работает щитовидная железа.

* Сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения.

Обратите внимание, что нормы для детей и беременных отличаются.

♦ Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом (это небольшая железа, расположенная под головным мозгом) и регулирует деятельность щитовидной железы. Изменение уровня ТТГ – первый признак нарушения работы щитовидной железы, причем ТТГ всегда меняется в противоположную сторону по отношению к функции железы. То есть повышение ТТГ свидетельствует о развивающемся гипотиреозе (снижении функции), а снижение ТТГ – о гипертиреозе (повышении функции). Если ТТГ нормальный, то другие анализы делать не нужно.

Если вы хотите убедиться в том, что щитовидная железа работает нормально, то нужно сделать один-единственный анализ – определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Это 2 часа работы лаборатории. Делать остальные анализы «на всякий случай» – это выброшенные деньги.

Здоровым взрослым людям анализ на ТТГ нужно делать минимум раз в 5 лет.

Если уровень ТТГ изменен, тогда диагностика продолжается.

♦ Трийодтиронин (Т3) – активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

♦ Тироксин (Т4) – основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.