Разрез! История хирургии в 28 операциях

Придворная дама рассказывала, что императрица тогда сильно побледнела. Степень покраснения кожи определяется ее кровоснабжением. Побледнение кожи может быть вызвано малокровием после значительной кровопотери. Однако сужение кровеносных сосудов тоже уменьшает кровоснабжение кожного покрова. Бледность императрицы, находившейся без сознания, несомненно, свидетельствует в пользу теории о кардиогенном шоке. Между прочим, тот же механизм – сужение кровеносных сосудов после стимуляции симпатической нервной системы – приводит к побледнению, вызванному испугом. Должно быть, придворная дама была не менее бледной, чем сама Элизабет. При сердечной тампонаде активность сердечной деятельности снижается по двум причинам. Сердце – это полый мышечный орган, который наполняется кровью и путем сокращения выбрасывает ее в кровоток. В состоянии тампонады сердечная мышца хотя и способна выбрасывать кровь, но из-за давления в перикарде сердце не может наполниться достаточным ее количеством. Таким образом, при каждом последующем ударе сердце выбрасывает все меньше крови. И еще один немаловажный фактор: сила сердечной мышцы зависит от оптимального уровня наполненности. При сердечной тампонаде сердце качает не только меньше, но и слабее.

Элизабет упала в обморок на корабле. И вскоре очнулась в объятиях Ирмы Старай. Это можно объяснить тем, что императрица оказалась в горизонтальном положении, в котором приток крови от ног и живота идет к сердцу. Кровь больше не должна была преодолевать силу тяжести в своем пути наверх. Одна лишь правильная поза моментально облегчила состояние Элизабет: сердце стало лучше наполняться, оно смогло качать больше и, что немаловажно, интенсивнее. Так прошло несколько минут. Между тем довольно много крови уже вытекло через небольшое отверстие из околосердечной сумки в грудную полость. Позднее это подтвердила аутопсия. Как же возможно, что Сисси все еще была жива и даже могла разговаривать с сопровождавшей ее графиней?

Ответом на эту медицинскую загадку, вероятно, является жесткий корсет. Поскольку он утягивает живот и таз, непомерно большое количество крови оказывается в верхней части тела. Когда придворная дама расстегнула корсаж, этот запас быстро иссяк, и кровь распространилась по всему телу. Теперь у сердца было слишком мало крови.