Разрез! История хирургии в 28 операциях

Жар

Человек, все остальные млекопитающие и птицы – существа теплокровные. Наше тело постоянно сжигает энергию, чтобы поддерживать температуру около 37 градусов. Наш термостат сидит глубоко внутри мозга, в гипоталамусе. Интерлейкин-6, белок, который выделяется при воспалении, может повредить этот термостат и заставить его «показывать» более высокое значение. Тогда организму приходится сильно нагреваться и при этом ощущать холод. Гипоталамус посылает это (ложное) сообщение в мозг, так что у человека на самом деле возникает чувство, что ему холодно. Мы начинаем дрожать и стучать зубами, в то время как термостат продолжает повышать температуру тела. Когда сила воздействия интерлейкина-6 ослабевает, процесс меняет направление: температура падает, нам становится тепло, и мы начинаем потеть. Какой смысл в жаре – не ясно. Нужно ли, не сопротивляясь, позволить ему выполнить свою работу или лучше бороться с ним, охлаждая пациента доступными способами? Жар всегда имеет причину, но ее иногда трудно найти. Повышение и понижение температуры происходит по различным сценариям при разных воспалениях. Вирусная инфекция обычно приводит к температуре выше 39 градусов, бактериальная инфекция – к температуре между 38 и 39 градусами. Если бактерии вызывают гнойный абсцесс, температура повышается сильно, но ненадолго, преимущественно вечером. Жар, возникающий из-за появления гноя, может отступить только после хирургического удаления гноя. Туберкулез вызывает небольшое повышение температуры, но при этом обильное потоотделение, особенно ночью. При тифозной инфекции высокая температура может держаться до двух недель.

Если соблюдать правила, спленэктомия – не такая уж трудная операция. Методика ее проведения обычно изучается на третьем или четвертом году обучения будущих хирургов. Есть несколько пунктов, на которые следует обратить особое внимание, однако сам по себе орган несложный. Обычно его размер сопоставим с половиной авокадо, а поскольку ведущие к ней и от нее кровеносные сосуды располагаются на одной стороне, селезенка напоминает гриб с ножкой и шляпкой. И все же орган довольно хорошо «спрятан» в глубине левой верхней части брюшной полости. Чтобы до него добраться, нужно погрузить руки в живот до самых запястий. Кроме того, селезенка – орган очень нежный. Если сильно надавить на нее или потянуть, может образоваться разрыв, что довольно опасно, потому что селезенка особенно сильно кровоточит. Вытекшая кровь сразу же закрывает обзор и без того труднодоступного органа, поэтому повреждений по возможности нужно избегать. И есть еще одно, последнее предостережение, которое хирурги всегда высказывают своим ассистентам, помогающим во время операции: следите за хвостом поджелудочной железы.