Разум убийцы. Как работает мозг тех, кто совершает преступления

В мгновение ока мужчина выпрыгнул из кровати, сделал агрессивный выпад в мою сторону, а затем помчался за мной по отделению. Пробежав мимо последней палаты, я понял, что дальше отступать некуда. К счастью, рядом оказался большой кислородный баллон на колесах, и, держа его между мной и пациентом, мне удалось продержаться до прибытия смелых санитаров.

Оказалось, что быстрорастущая опухоль распространилась на лобную долю и стала давить на часть мозга, отвечающую за регуляцию поведения. Таким образом, агрессия и расторможенность имели физическую причину. Если бы пациент добрался до меня и избил до смерти, то его последующая амнезия была бы реальной, и он мог бы заявить об этом в суде. Только этого мне и не хватало в конце очередной утомительной 30-часовой смены. Я, однако, вынес важный урок на будущее.

Когда я начал работать в Модсли, профессор Роб Ананкаст сказал: «В ваших мультидисциплинарных командах будут социальные работники, медсестры и всевозможные терапевты. Не забывайте о медицине. Ваши медицинские знания и навыки – это то, что здесь ценится». Мультидисциплинарная команда, состоящая из множества специалистов, необходима для реабилитации пациента-преступника. Мне доводилось работать с замечательными коллегами, однако я также встречал пару судебных психиатров, которые забывали, что они являются единственными врачами в команде, и из-за этого не брали на себя руководящую роль, что необходимо для принятия трудных решений о физическом здоровье, риске для общества и принудительном лечении.

У Костаса не было сложных семейных или социальных проблем, по крайней мере пока. У него не было детей, только шокированная жена дома.

У мужчины не выявили симптомов рака легких или какого-либо другого онкологического заболевания, часто распространяющегося на мозг. Что насчет менее очевидных физических причин, таких как инфекция или другие заболевания мозга?

Я знаю множество случаев, когда заболевание мозга приводило к агрессивному поведению, результатом которого было убийство. В качестве примера можно привести следующий случай. Антонио Росси, работник тюрьмы, стал слышать голоса и видеть странных призраков, которые, как ему казалось, направляла к нему жена. Думая, что она собирается его убить, он нанес ей 68 ножевых ранений согласно результатам вскрытия. Он завернул ее тело в ковер и вынес из квартиры.

Сильно повредив руку, Росси обратился в отделение неотложной помощи, однако не помнил, что сделал, и, казалось, был искренне озадачен тем, что произошло. Сначала он утверждал, что порезался о банку помидоров, а потом сказал, что разбил бутылку. Это были примеры конфабуляции[59], попытки мозга заполнить пробелы в памяти. Конфабуляция встречается только в случаях настоящей потери памяти, связанной с повреждением мозга.

Его травмы объяснялись тем, что рука соскальзывала на лезвие орудия убийства каждый раз, когда оно упиралось в кость во время многочисленных ударов. Такие ранения часто получают преступники, которые берут ближайший нож, а не кинжал или нож с крестовиной, предназначенные специально для убийства. У жертв часто присутствуют аналогичные раны рук, поскольку они хватаются за лезвие во время нападения.

Разрезанные сухожилия на руке Росси были сшиты, после чего его перевели в психиатрическую больницу с усиленным наблюдением. После перевода в клинику галлюцинации волшебным образом исчезли во время периода наблюдения, предшествовавшего началу лечения.

Однако у Росси также были проблемы с координацией. Например, он не мог стоять в душе. После консультаций неврологов и электронных тестов мышечных волокон ему наконец поставили диагноз. Выявленная нами дегенерация мозга объясняла как короткий психотический эпизод, во время которого он убил жену, так и последующую амнезию. Через несколько месяцев после поступления в нашу психиатрическую больницу он оказался прикован к креслу-коляске. Его состояние быстро ухудшалось, и вскоре он перестал вставать с постели. Примерно через два года пациент умер.

У Росси было редкое дегенеративное заболевание мозга, при котором преждевременная деменция сочетается с болезнью двигательных нейронов. В отличие от заболевания Стивена Хокинга этот тип болезни двигательных нейронов быстро убивает человека. Он начинается с короткого психотического эпизода. Этот ограниченный во времени психоз сопровождается другими симптомами нарушения работы мозга, такими как расторможенность и агрессивность. Через несколько месяцев появляются мышечные судороги и человек постепенно утрачивает способность двигаться. Прогноз неблагоприятен, и обычно с первого проявления болезни до смерти проходит от двух до пяти лет.