Но если этот показатель ниже 30 %, то это значит, что в крови мало форменных элементов, мало их клеток. А то, что выше 43 % – это уменьшение плазмы. Норма 40–42 % форменных элементов, а плазма – 60 %. Возьмем объем циркулирующей крови – 5 литров. Сделали анализ – гематокрит 40 % клеток и 60 % плазмы. Берем 60 % от литров, получается 3 литра плазмы и 2 литра клеток крови. Эти параметры вы можете рассчитать, сделав анализ крови и получив свой гематокрит.
Взвесились, посмотрели свой вес, мужчина вы или женщина, объемные или не объемные месячные, умножили либо на 8, либо если мужчина, то умножайте на 7, и вы узнаете свой гематокрит. Мы не будем говорить о форменных элементах, с точки зрения водно-солевого обмена нас в данный момент интересует объем циркулирующей плазмы (ОЦП).
ОЦП – это не что иное, как запас воды, воды с растворенной определенной концентрацией солей. Изотонический раствор – это на 0,85 % натрий хлор. И соответственно вся кровь человека находится в изотоническом состоянии, т. е. в норме. В этой воде растворено определенное количество солей, как только вода пришла в кровь, она тут же растворилась до изотонического состояния. Все, что больше этой концентрации, называется гипертонический раствор. Однопроцентный раствор уже гипертонический. Все что ниже – гипотонический раствор. Например, 0,5 % раствор натрия хлора – гипотонический.
А почему так важна изотоническая концентрация плазмы? Потому что в ней циркулируют клетки крови. А внутри клетки крови, за мембраной, есть вода. И все клеточки крови тоже изотонические. Соответственно, если кровь изменит свою изотоническую структуру и станет либо гипертонической, либо гипотонической, клетки будут по-разному взаимодействовать с водой. Если это будет гипертонический раствор, клетки будет всасывать воду. И наоборот, если это будет гипотонический раствор, они будут ее выводить
Оба состояния смертельны для клетки. В одном случае ее разрывает, она лопается от избытка воды. В другом случае она сморщивается, скукоживается и свои функции выполнять не может. То есть и гипо- и гипертонические состояния – это плохо. Это смерть. Жить мы можем только в изотоническом состоянии. Поэтому по механизму регуляции позиций, как только плазма крови уходит в гипертоническое состояние, нам хочется попить воды. Если уходит в гипотоническое состояние, значит, нам хочется солененького. Т. е. добавить соли, повысить изотоническое состояние.
И вот эта регуляция воды и солей есть потребность в выравнивании изотонического состояния плазмы крови. Мы сейчас не говорим о межклеточной жидкости, о клетках – это слишком сложно. Нам бы с плазмой разобраться. И вот такое поддержание изотонического состояния плазмы и есть механизм выживания человека. Уровень гематокрита говорит нам о процентном соотношении, но мы опять возвращаемся к плазме крови. А именно к почке. Откуда почка берет воду для своего функционирования? Из плазмы крови. Плазму она фильтрует и берет из нее воду. И поэтому именно с плазмы мы будем осуществлять расчетный коэффициент воды.
Берем наши 3 литра воды и понимаем, что все токсины, которые у нас пришли в организм и должны быть выведены с почкой, циркулируют и растворены в этих трех литрах. И чтобы вывести все токсины, почка должна профильтровать 3 литра плазмы крови. А как она это делает?
Выделительная функция
Выделительная функция включается тогда, когда мы бодрствуем и пьем воду. Проснулись, попили воды, и включилась выделительная функция. Чем больше пьем, тем больше выводим. Чем больше воды, тем больше мочи. И организмом регулируется: чего хочется – солененького поесть или попить? Бодрствуем целый день и наконец собираемся ложиться спать.
Можем ли мы во сне регулировать выделение жидкости? Пить можем? Подходит ли механизм простого регулирования объемом воды во время сна? Нет. Когда мы спим, мозг отключается, включается механизм концентрационного выведения солей. Потому что пить во сне мы не можем. Это ключевая разница.
Так как токсины вырабатываются все время, печень работает 24 часа, процессы обмена идут 24 часа, токсины тоже выделяются 24 часа. В то время пока мы спим, например 8 часов, токсины выделяются ровно в том же темпе, в каком выделяются во время бодрствования. А воду мы пить не можем. Как быть с токсинами?
Здесь происходит примерно так же, как и с желчным пузырем, когда он не может опорожниться, что делает кожу желтой и желчь уплотняется. И потом, когда мы начинаем утром есть, он выбрасывает густую желчь.
Точно так же работает и почка. Она накапливает 500 мл жидкости и концентрирует пять чайных ложек соли. И соответственно механизм ночного сна – это механизм естественной физиологической концентрации мочи до пробуждения.