Развитие и воспитание детей в домах ребенка

Наличие пищевой доминанты у новорожденного позволяет в первые дни жизни (на 7-10-й день) выработать у него ритм кормления. В начальный период приучения к режиму ребенок обычно сам не просыпается к кормлению. Если он спит спокойно и крепко, следует подождать некоторое время, пока не наступит поверхностный сон: будить ребенка для кормления лучше именно в это время. Отклонение от времени кормления в пределах 20–30 мин в таких случаях вполне допустимо. Если же ребенок просыпается и кричит за 20–30 мин до установленного времени кормления, то его можно начать кормить раньше. К концу второй недели жизни к каждому кормлению он будет просыпаться сам.

К концу 1-го месяца жизни устанавливается суточный ритм сна и бодрствования, когда основная часть сна приходится на ночь, а бодрствования – на день.

К 2–2,5 мес. устанавливается и дневной ритм – это наиболее трудный этап формирования режима.

Начинать приучать ребенка к четкому чередованию сна и бодрствования в течение дня можно с конца 1-го месяца жизни. Легче всего это сделать, если днем укладывать ребенка спать на воздухе. Приучать к этому надо постепенно: сначала ребенок спит на воздухе 2 раза в день по 20–30 мин в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы ребенок спал на воздухе и в дальнейшем, когда режим уже выработан. Условия для бодрствования должны резко отличаться от условий для сна – это также помогает выработке дневного ритма.

Ритм кормления определяется суточной потребностью ребенка в пище, объемом пищи, усваиваемой в одно кормление, длительностью процесса усвоения и связан с ритмом бодрствования и сна (зависит от него).

Кормление через равные промежутки времени устанавливается с первых дней жизни ребенка и сохраняется до 9 мес, так как в этом возрасте даже самая незначительная задержка кормления вызывает беспокойство, возбуждение, крик. После 9-10 мес. в связи с удлинением периода бодрствования и переходом на два дневных отрезка сна соблюдать одинаковые 4-часовые промежутки между кормлениями становится невозможно. Если между двумя кормлениями ребенок сначала бодрствует, а затем спит или только спит, то промежутки между ними могут быть увеличены до 4,5 ч. Если же между двумя кормлениями ребенок не спит, то интервал должен быть не более 3–3,5 ч, так как чувство голода у бодрствующего ребенка возникает быстрее. Изменение ритма определяется также неоднородностью кормлений (пища различается по консистенции, составу, калорийности, объему), а значит, временем, через которое у малыша возникает чувство голода.

Очень важно установить правильную последовательность в удовлетворении основных физиологических потребностей ребенка: до 9-10 мес. наиболее целесообразна такая последовательность, при которой ребенок сначала ест, после чего активно бодрствует, а затем спит.

После 9-10 мес. последовательность изменяется (так же, как и ритм кормления), что связано с увеличением длительности бодрствования и сокращением количества отрезков дневного сна. Утром рекомендуется кормить ребенка не сразу после пробуждения, а примерно через 30–45 мин. Обед дети получают по мере пробуждения после первого дневного сна. Полдник можно дать после второго дневного сна или перед ним. Для дома ребенка удобен полдник перед вторым дневным сном, тогда сразу после сна можно дать питье, фрукты, витамины и др., а через 1,5–2 ч после сна дети получают ужин (за час до ночного сна).

При назначении режима дня и его изменении необходимо учитывать не только возраст каждого ребенка, но и его индивидуальные особенности (потребность в определенной длительности бодрствования, частоте и длительности дневного сна), физическое развитие, состояние здоровья. Дети ослабленные, часто болеющие или только что переболевшие, а также дети недоношенные, с гипотрофией нуждаются в более частом отдыхе и кормлении и укороченном бодрствовании. Физически крепких, спокойных, уравновешенных детей с хорошим аппетитом можно переводить на режим старшего возраста несколько раньше, чем детей из группы риска.

Переводить ребенка на следующий возрастной режим можно лишь по сумме признаков, учитывая не только возраст, но и особенности поведения (очень медленное засыпание; отказ от дневного сна или раннее пробуждение после него; сохранение активности до конца бодрствования; беспокойство во время кормления или признаки голодного возбуждения задолго до кормления).

Особенно труден переход на режим с двумя отрезками дневного сна, так как при этом меняется не только ритм, но и последовательность всех элементов режима. Поэтому переводить на новый режим надо постепенно: сначала сокращают длительность каждого дневного сна и увеличивают период бодрствования; затем сокращают число отрезков дневного сна, но увеличивают их длительность. При этом до полного привыкания ребенка к новому ритму следует максимально сократить его бодрствование: раньше накормить, раньше уложить спать и т. д.